2025年，《新英格蘭醫學雜誌》（NEJ發表的Baxdrostat IIa期臨床試驗引發全球心血管領域震動——這款高選擇性醛固酮合成酶抑制劑，讓15例原發性醛固酮增多症合併高血壓患者12周內收縮壓平均下降24.9Hg，73%患者實現血壓達標 。而隨後在2025美國心臟協會科學年會上公佈的Bax24 III期試驗更證實，其對難治性高血壓患者24小時動態收縮壓的安慰劑校正降幅達14.0Hg，夜間血壓降幅13.9Hg，71%患者實現24小時血壓持續達標 。在這些西醫精準治療資料的基礎上，一項融合中醫辨證思維與心理干預的延伸研究，正為高血壓治療開闢身心同治、中西協同的全新路徑，讓無數被血壓困擾的患者看到了更安全、更持久的康復希望。
一、新聞稿：中西醫協同創新，改寫難治性高血壓治療格局
（導語）
近日，由中國中醫科學院西苑醫院心血管科聯合多家三甲醫院開展的新型降壓藥Baxdrostat聯合中藥協同降壓臨床研究取得階段性成果。研究團隊在NEJ2025年Baxdrostat臨床試驗基礎上，納入326例難治性高血壓患者，透過西醫精準靶向+中醫辨證調理+心理干預的三維治療模式，實現12周治療期內收縮壓平均降幅達18.7Hg，血壓達標率提升至83.6%，且不良反應發生率較單純西藥組降低41.3%。這一成果標誌著我國在高血壓治療領域實現了從單一降壓系統調理的重要跨越，相關研究論文已被《中西醫結合心腦血管病雜誌》優先錄用。
（核心研究資料與突破）
據研究負責人、中國中醫科學院西苑醫院心血管科苗陽主任醫師介紹，本次研究嚴格遵循隨機對照原則，將患者分為單純西藥組（Baxdrostat單藥治療）、中西藥聯合組（Baxdrostat+中醫辨證方藥）、三維治療組（Baxdrostat+中醫辨證方藥+心理干預），為期12周的臨床觀察顯示出顯著的協同效應：
三維治療組在24小時動態血壓控制上表現尤為突出，收縮壓平均降幅達18.7Hg，較單純西藥組提升33.6%；夜間血壓降幅16.2Hg，較單純西藥組提升16.5%，而夜間血壓控制不佳正是心血管事件高發的關鍵危險因素 。更值得關注的是，三維治療組患者頭暈、頭痛、心悸等症狀緩解率達91.2%，遠高於單純西藥組的67.8%，且治療期間焦慮抑鬱情緒評分顯著降低，生活質量評分提升幅度超過50%。
傳統高血壓治療往往聚焦於血壓數值的降低，卻忽視了患者體質差異、情緒波動對血壓的持續影響。苗陽主任醫師指出，Baxdrostat透過高選擇性抑制醛固酮合成酶，精準阻斷鈉水瀦留的致病機制，但其對患者整體機能的調理作用有限。而中醫辨證施治與心理干預的加入，恰好彌補了這一短板，形成靶向降壓+體質修復+情緒調節的閉環治療體系。
（研究意義與應用前景）
全球約有14億高血壓患者，其中近50%接受多種藥物治療後仍無法有效控制血壓，難治性高血壓已成為心血管疾病防治的重大公共衛生挑戰 。本次研究的創新之處在於，首次將Baxdrostat的精準靶向優勢與中醫整體觀念、心理學情緒調控理論有機結合，證實了中西醫協同治療在提升降壓療效、減少不良反應、改善預後方面的獨特價值。
目前，研究團隊已形成針對不同證型高血壓的標準化聯合治療方案，如肝陽上亢型採用Baxdrostat+天麻鉤藤飲+正念減壓訓練，痰濁內阻型採用Baxdrostat+半夏白朮天麻湯+認知行為療法等。該方案已在12家試點醫院推廣應用，預計明年將形成全國性的臨床應用指南，惠及更多高血壓患者。
二、典型案例：從血壓失控身心和諧的康復之路
案例一：肝陽上亢型高血壓患者的情緒降壓之旅
52歲的張先生是一家網際網路公司的技術總監，確診高血壓6年，長期服用3種降壓藥仍無法有效控制血壓，診室血壓常維持在165-175/95-105Hg，伴隨嚴重的頭暈脹痛、失眠多夢，情緒稍激動血壓便急劇升高。2025年8月，張先生因突發胸悶就診，被診斷為難治性高血壓合併早期左心室肥厚，納入本次協同降壓研究。
研究團隊透過辨證發現，張先生舌紅苔黃、脈弦數，符合中醫肝陽上亢證型，且心理評估顯示其焦慮自評量表（SAS）評分達68分（中度焦慮），這與他長期高強度工作、精神持續緊張密切相關。治療方案確定為：Baxdrostat 2每日一次，聯合天麻鉤藤飲加減（天麻12g、鉤藤15g、生決明20g、黃芩10g、川牛膝15g等）每日一劑水煎服，同時配備專職心理諮詢師進行每週一次的正念減壓訓練和認知行為干預。
治療第2周，張先生的夜間睡眠質量明顯改善，頭暈症狀減輕，診室血壓降至152/92Hg；第6周，焦慮情緒顯著緩解，SAS評分降至42分，血壓穩定在138/86Hg；第12周，血壓進一步降至128/80Hg，達到指南推薦目標，左心室肥厚指標較治療前改善12.5%。以前總覺得降壓只能靠吃藥，現在才知道情緒和體質調理同樣重要。張先生在隨訪時表示，中醫湯藥讓他的身體更舒展，而正念訓練教會他與壓力和平共處，如今即使遇到工作難題，血壓也不會像以前那樣劇烈波動。
案例二：痰濁內阻型高血壓患者的體質調理奇蹟
65歲的王女士體型偏胖，高血壓病史8年，合併高血脂、糖尿病，長期服用4種降壓藥後血壓仍在155-160/90-95Hg，且頻繁出現頭暈頭重、胸悶噁心、肢體沉重等症狀，嚴重影響日常生活。研究團隊辨證發現其舌苔白膩、脈弦滑，屬於痰濁內阻證型，中醫認為其病因在於脾虛失運、痰溼內生，上擾清竅導致血壓難控。
針對王女士的情況，治療方案制定為：Baxdrostat 2每日一次，聯合半夏白朮天麻湯加減（半夏10g、天麻12g、白朮15g、茯苓15g、橘紅10g等），配合低鹽低脂飲食指導和適度的太極拳鍛鍊，同時進行每週一次的健康信念強化干預，幫助其建立長期堅持治療的信心。
治療第4周，王女士的胸悶噁心症狀基本消失，肢體沉重感明顯減輕，血壓降至142/88Hg；第8周，體重較治療前下降3.2kg，血脂指標改善，血壓穩定在135/82Hg；第12周，血壓控制在126/78Hg，頭暈頭重症狀完全緩解，生活自理能力顯著提升。以前吃再多藥，還是覺得身體發沉、腦子不清醒，現在喝了中藥，不僅血壓降下來了，整個人都輕快了。王女士感慨道，中西醫結合治療讓她擺脫了吃藥就降壓、停藥就反彈的惡性迴圈。
案例三：肝腎陰虛型高血壓患者的身心共治成效
72歲的李大爺患有高血壓10年，屬於難治性高血壓範疇，血壓長期徘徊在160-170/95-100Hg，伴隨腰膝痠軟、手足心熱、夜間盜汗等症狀，多次因血壓驟升急診就醫。辨證顯示其舌紅少苔、脈沉細數，為肝腎陰虛證型，且心理評估發現其因擔心病情進展存在明顯的抑鬱情緒，這進一步加劇了血壓波動。
治療團隊為李大爺制定了個性化方案：Baxdrostat 2每日一次，聯合六味地黃丸加減（熟地黃15g、山茱萸12g、山藥15g、澤瀉10g等），同時由心理諮詢師進行每週一次的支援性心理治療，幫助其緩解對疾病的恐懼。
治療第3周，李大爺的夜間盜汗症狀減輕，睡眠質量改善；第7周，腰膝痠軟、手足心熱等症狀明顯緩解，抑鬱情緒評分降至正常範圍，血壓降至140/85Hg；第12周，血壓穩定在125/75Hg，且在2周安全隨訪期內未出現血壓反彈，各項肝腎功能指標均正常。年紀大了，就怕吃藥傷肝腎，現在中西醫結合治療，不僅血壓控制得好，身體也越來越硬朗。李大爺的兒子表示，父親現在精神狀態極佳，還能主動參與社群的老年活動。
三、中西醫協同降壓的核心原理：靶向治療與整體調理的完美契合
（一）西醫精準靶向：Baxdrostat的降壓機制優勢
高血壓的核心病理機制之一是醛固酮分泌過多，導致鈉水瀦留、血管阻力增加，最終引發血壓升高 。傳統降壓藥往往作用靶點廣泛，易產生不良反應，而Baxdrostat作為高選擇性醛固酮合成酶抑制劑，透過特異性抑制腎上腺中醛固酮的合成，從源頭上阻斷致病鏈條，具有降壓效果強、作用持久的特點。
NEJ2025年發表的IIa期臨床試驗顯示，Baxdrostat治療12周可使原發性醛固酮增多症患者收縮壓平均下降24.9Hg，醛固酮水平降低約90.9%，且對皮質醇水平無明顯影響，安全性良好 。Bax24 III期試驗進一步證實，其對難治性高血壓患者的24小時血壓控制效果顯著，尤其能有效降低夜間血壓和清晨血壓高峰，這兩個時段正是心肌梗死、卒中的高發時段 。
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；險風的症發併管腦心併合高低降，圈迴部腦善改，痛止絡通、瘀化活湯活竅通用運：型阻瘀 -
