晁時離開後,我讓下面的人花了整整一週時間去做功課,他們去調研了彭城及周邊多家三甲醫院的現狀,也託關係請教了衛生系統的朋友,最後歸納總結後的報告,讓我逐漸看清了這個行業的巨大潛力。
從事後來看,2010年,正是中國醫療資訊化從“管理資訊化”(如收費、掛號系統)向“臨床資訊化”轉型的關鍵節點。電子病歷不再僅僅是將手寫病歷敲進電腦,而是被看作是整個醫療過程資料的核心載體。政府的檔案裡,已經開始頻繁提及“以電子病歷為核心”的醫院資訊化建設。
再看晁時的公司,雖然他們經營困難,但他們的產品,也就是那套電子病歷系統,卻有著遠超同行的亮點。當時晁時有用他自帶的筆記型電腦給我演示了一遍,我雖然不懂程式設計,但一個好產品的邏輯清晰,介面友好是我作為一個外行人能夠真真切切感受到的。
他的系統不僅僅是把Word文件電子化,而是實現了結構化錄入。比如,對於高血壓患者的病歷,醫生不再需要寫大段的描述性文字,而是透過勾選“血壓值範圍”、“症狀表現”、“既往史”等標準化選項,就能快速生成一份規範、嚴謹的病歷。這些資料一旦結構化,就不再是死文字,而是未來可以進行統計分析、輔助決策的“金礦”。
此外,他的系統還實現了與檢驗科(LIS)、放射科(PACS)系統的簡單對接,醫生在寫病歷時,可以一鍵調閱患者的化驗單和CT影像。在當時,這對於縣級醫院來說,絕對是降維打擊的先進功能。
我意識到,晁時缺的不是技術,也不是產品,而是資金和資本運作的意識。他守著一座金礦,卻因為缺乏彈藥,連挖礦的鎬頭都買不起。
一個禮拜後,我主動約了晁時。還是在那間辦公室,不過我並沒有給他那60萬借款。
晁時。我開門見山說道,作為校友,還有就是咱們都是老留的朋友,這60萬我是可以借給你的,甚至可以不收你一分錢的利息,但我覺得這對你來說只是暫時的續命,根本就解決不了你目前的問題。我認為,半年後,你還是會陷入同樣的困境,不知道你認為我說的對不對呢?
晁時愣住了,眼神黯淡了一下。
但我有一個新的方案。我接著說,這樣,我願意出300萬,佔你公司20%的股份。我想這筆錢足夠你開發維護系統,擴充團隊,去參加全國性的醫療資訊化展會。我不要你賺點辛苦錢過日子,我要你把產品做到全省第一,但是,我需要派駐一個懂業務的人去公司做專職的業務執行人,你看如何?
晁時顯然被這個數字和我的氣勢震住了,他結結巴巴地說自己無法現在就給出肯定的答覆,他需要去和合夥人商量一下。
管,沒問題,我等你回覆......
三天後,他給我回話說,同意。
於是,我們在股份轉讓合同上籤了字。那一刻,我還沒有意識到,這筆在當時看似冒險的投資,將是我商業生涯中最得意的一筆。
資金和我派過去的業務副總到位後,晁時的公司很快就走上了快速發展的快車道。我們不僅很快就解決了生存的問題,更重要的是,開始按照我對未來醫療行業的理解去重構和升級產品。這筆投資的底層邏輯,是我對電子病歷(E)這一核心業務系統未來形態的篤信。
當時很多人不理解電子病歷到底“先進”在哪裡,以為就是個打字軟體。但在我看來,它是一所醫院未來數字化生命的骨架。藉由這筆投資,我們對這套系統進行了脫胎換骨的改造,其技術架構和臨床應用深度遠超同行。
1.系統架構:從“單機版”到“雲端一體化”
在2010年之後,我們敏銳地預判到,未來的醫院資訊系統不會是孤立的。因此,我們沒有像傳統廠商那樣固守於C/S架構(客戶端/伺服器),而是大力投入研發基於B/S架構(瀏覽器/伺服器)的雲化產品。
資料架構:我們摒棄了早期那種“一張表打天下”的簡陋設計,引入了以患者主索引為核心的資料庫模型-7。這意味著,無論患者在哪個科室、哪個院區就診,所有資料(掛號、診斷、檢驗、用藥、費用)都透過唯一的ID進行關聯。這為後來我們系統強大的資料探勘能力奠定了基礎。
經過一段時間的耕耘,我深刻認識到這電子病歷不應該是資訊孤島。所以,在我的要求下公司接連開發了符合國際標準的介面引擎,能夠無縫對接醫院裡的HIS(醫院資訊系統)、LIS(檢驗科資訊系統)、PACS(影像歸檔系統)。
當醫生在電子病歷介面開立“血常規”檢查時,醫囑會即時傳給LIS系統,而當結果出來時,異常指標會以紅色高亮自動反饋回電子病歷的病程記錄中,無需醫生翻閱紙質報告。
我們力爭做到結構化與模板化,這是提升效率的關鍵。我們根據不同科室(如心內科、呼吸科、骨科)的特性,開發了數以千計的專科化病歷模板。例如,骨科的手術記錄包含精細的解剖部位勾選;心內科的查房記錄則自動關聯生命體徵趨勢圖。醫生寫病歷時,90%的內容可以透過滑鼠點選完成,極大減輕了文書負擔,同時也保證了資料的規範化,為後來的臨床科研提供了高質量的資料來源。
2.臨床使用:嵌入流程的智慧輔助
改造後的系統,不僅僅是一個記錄工具,更是一個輔助決策的智慧平臺。
經過多年的努力,我們最後做到了一個閉環的醫囑管理,實現了從“醫生開立醫囑”到“護士執行-藥房發藥-費用記賬”的全流程閉環管理。
譬如,醫生給一位糖尿病患者開立胰島素,系統會自動彈出劑量核對提醒,並關聯血糖監測資料。護士在床邊執行時,透過手持終端掃描患者腕帶和藥品條碼,系統會自動核對,一旦發現錯誤(如藥品不對、時間不對、患者不對),會立刻發出警報,這極大地降低了醫療差錯。
我們還開始嘗試在系統中內建“合理用藥監測”和“診斷提示”功能。當醫生開具的兩種藥物存在配伍禁忌時,系統會直接攔截並提示;當醫生輸入的症狀高度疑似“急性心梗”但未下相應診斷時,系統會彈窗提醒。這在當時是絕對的“黑科技”,它讓冰冷的軟體真正開始守護患者的生命安全。
正是憑藉這些在當時極具前瞻性的技術優勢,我們的電子病歷系統迅速從彭城走向了江蘇,乃至全國。當國家衛健委開始推行“電子病歷應用水平分級評價”時,我們的客戶發現,無需大的改動,他們的系統就能輕鬆達到4級甚至5級標準,這成為了我們最強的市場護城河。
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