這不是來前所預想過的症狀。
結核病人的熱型大多表現為一種低熱,甚至於部分病人不表現發熱症狀或感覺不顯著。而這種發熱,這種使布里默教授在討論中踟躕難言的發熱,無明顯誘因下從身體中產生,在克拉夫特專心查體時不知不覺地出現。
“閣下,您能聽到我說話嗎?”克拉夫特伸出兩根手指在公爵眼前左右移動,發覺他的眼球對手指的追蹤角度狹窄,同時出現了不受控地震顫、游離,似乎有什麼多變的感官刺激正作用於前庭感受器,輸入使眼球無論如何都無法調整至對應位置的資訊。
“”嘴唇後有未形成的詞句,在出口前崩散為無意義音節,以無法還原的亂序混成咒語般令人不安的喑啞亂序。
沒有溫度計,克拉夫特將手貼上患者額頭估測。雖然發熱來勢洶洶,但體感而言還在中熱區間,還未上升到足以導致如此急劇意識與功能障礙的程度,也不應出現這樣的同步。
這推翻了之前的第一反應,意識障礙不是發熱的結果,而是併發的兩種症狀。
面對變化,威爾伯特和費爾南卻並沒有表現出慌張意外姿態,顯然這樣的發作已經不是第一次,且具有自限性。克拉夫特按住手腕動脈,突促的跳動快速而乏力,一如漸行衰敗的呼吸系統試圖透過提高舒縮頻率來維持代償。
這是個愚蠢的策略,在用完所有餘量後很快就會從代償期進入失代償期,然後器官就會在沒有介入干預的情況下把自己玩死。
發熱在逐漸加重,軀幹和四肢的抽動像各自獲得了獨立意志,進行著不形成有效動作的高頻收縮,類似身處冬天的冰天雪地中不住發抖,事實也正是這樣。這意味著體溫調定點上移,機體將目前體溫視作過低體溫,骨骼肌透過戰慄方式大量產熱,兩者表現相似。
既然如此,那總得有什麼影響了體溫調節中樞。這可就多了,感染因素、非感染因素,不過一般而言急性發熱還是前者比較常見。
克拉夫特也是這麼認為的,儘管說起來有些牽強,缺乏嚴密和他依賴的各種實驗室檢查證據,還跟剛鄙視過的林登教授病灶論有吻合之處。
但這就是讓他發覺了一種既視感,有一個或多個感染病灶存在,反覆地釋放出內毒素或者病原體本身之類的外源性致熱源,接著透過一串“具體講起來煩得要死但反正就是白細胞釋放內源性致熱源、過血腦屏障、經一系列反應作用於下丘腦某個地方”的機理導致了發熱。
這很合理,不僅是結核病,長期消耗下免疫力被打低,這具身體裡發生了一種併發感染。
是什麼?
在沒有病原學的情況下,沒人能為他回答這個問題,而緊隨而來的是另一個問題,意識障礙是怎麼回事,它看起來不像是發熱的導致的,而是病因在這具身體上的另一個表現。
克拉夫特試著更換稱呼,“公爵大人,能聽到我說話嗎?
呼喚得到了回應,維斯特敏公爵的眼皮輕抬了一下,示意他還能對外界做出反應,而非徹底失去了意識。他甚至試著與失序的身體搏鬥,操控口舌發聲證明自己的正常,但發出的仍只是無人能聽懂、前言不搭後語的內容。
這讓老公爵的情緒有些憤慨,他抬起還在戰慄的雙手嘗試寫下什麼,失準的幅度又像在與什麼看不見的敵人艱難搏鬥,然而這些動作終究未達成他的目的,彷彿那些詞彙被詛咒般地抹除,不能轉達。
“我們曾試過記錄這些內容,布里默覺得能從中分析出疾病相關資訊。”費爾南忍不住提醒道。他見內務官面有不豫之色,出言阻止他繼續引導公爵,“但他的研究至今沒有什麼進展,可能真的只是疾病矇蔽了精神,沒有什麼意義。”
“不,我恰好不那麼認為。”克拉夫特暫時結束了檢查,為患者重新整理好上衣、擺正體位,把一邊正要上前的僕人工作給順手完成了。
“應注意的不僅僅是話語內容,而是病人在這時還能說話,只是詞不達意罷了。”
【Wernicke失語】
又到了最討厭的看功能障礙猜受損部位時間,事實證明公爵此時的腦功能障礙不是廣泛性、無差別的。相反,單語言功能區他就保留了部分,表現出能聽見、不能理解、表達混亂的狀態。
“我們曾遇到過這樣的情況,損傷頭顱內‘此處’的患者,不像其他傷到頭顱而致啞的人那樣,他們仍保留著發音能力,卻再也不能講出一句正確的話。”指著顳骨上緣後極,克拉夫特解釋道。
很好,現在威爾伯特臉上已經不是剋制的不滿了,作為城堡的內務官,他不缺乏能聯想這項知識來處的腦子,現在這個腦子覺得繼續待在克拉夫特身邊有點不適,並使面部不可避免地露出了輕微的排斥、驚嚇神情。
費爾南僅不置可否地點了點頭,他已經過了囿於學科門戶之間的年紀,對解剖學也有了解,也願意接受這種某處病灶導致某種對應症狀的說法。
“這說明在發作中,病人顱內的這塊區域受到了損傷,且是暫時性的、可逆的。”可這又讓他沒法再解釋下去了,憑什麼能存在一個間歇性的特定區域功能障礙、且與發熱症狀並行呢?而且看樣子同時受影響的還有肢體運動功能區。
“那這要怎麼辦呢?”威爾伯特內務官其實沒聽懂多少,他擔憂地看著他的主人。維斯特敏公爵的症狀來勢洶洶,不過神經功能障礙持續時間還不及單純熱性驚厥,一會已經能較好地控制精細運動,伸手去拿冒著熱氣的母菊茶,威爾伯特趕忙走近幫他穩住杯子。
”。灶病發多有顱在並,染病疾種一另了併合上礎基病耗消部肺的有原在為認我“,了法辦好麼什有能就他得覺人些這希不更他但,了固凝氛氣的裡間房把就話句一特夫拉克”。病耗消純單是不這,雜複很況“
”。久多續持次每,次一久多概大作發的樣這道知要需我“
”。好剛來帶你把,即在作發次這計估我“,人他其代同超遠識意錄記察觀的他,礙無答對南爾費”。多不差次這跟都本基度長和間時作發,吧次一週每致大,唉“
”。間時續持的熱發種這過測監有沒有您,外另“,步同不狀症經神與,舊依度熱,前額的爵公控次再特夫拉克”?嗎化變有?呢度程重嚴“
”。明不末始,天半至續持,起一在混熱燥的本病耗消跟常經這,難很“
。案答有會不也去下想麼這他讓再,的料預以可且並。測猜是全過不,法想有他,思沉陷特夫拉克。除清被快麼那會不可源熱致的放釋,實確
。茶草甘母的蜂加口一了灌子嗓的乾烘氣空熱乾給,來醒中混從著扎掙正人病、愁憂臉滿屬家、休不論討家專診會,僵些有面場








