孫院長連忙打圓場：“林主任，我們的護工都是經過專業培訓的，待遇也在市裡同行業中上水平……”
“讓她們自己說。”林傑看了孫院長一眼說道。
一個看起來年紀稍長、膽子大些的護工，搓著手，小聲開口：“領導，累是累了點，但也能幹。就是……就是有時候覺得憋屈。”
“哦？怎麼個憋屈法？”林傑問。
“錢少活多就不說了。”那護工膽子大了些，“關鍵是，有些老人需要按時吃好幾種藥，我們得盯著，生怕弄錯。可我們又不是醫生護士，心裡沒底啊。跟醫務室那邊說，他們人也少，忙不過來，讓我們自己多注意。這責任太大了，萬一出點事，我們可擔待不起。”
另一個護工也忍不住插嘴：“還有啊，有些老人有點不舒服，我們覺得該找醫生看看，可醫務室的醫生有時候說沒事，觀察觀察。結果拖到晚上嚴重了，趕緊送醫院，家屬來了就要怪我們。裡外不是人！”
“醫保報銷也麻煩。”第三個護工抱怨，“老人在我們這醫務室開藥，好多報不了，得自己掏錢。老人嫌貴，就不願意開，或者少吃、不吃，我們勸了也沒用。”
護工們你一言我一語，原本光鮮的樣板間表象被撕開，露出底下粗糙的現實。
孫院長的臉色越來越難看，額頭冒汗，幾次想開口打斷，都被林傑用眼神制止了。
“醫護配置不足，藥事管理有漏洞，醫保支援跟不上，護工責任大、風險高、專業性不夠……”林傑聽著，總結著，目光轉向孫院長，“孫院長，這些問題，你們平時是怎麼解決的？”
孫院長擦了擦汗，擠出一絲笑容：“林主任，我們一直在努力改進。醫護人手我們正在招聘，醫保定點資格也在積極申請，護工的培訓我們也定期在做……只是，只是需要時間，也需要政策支援。”
“需要時間？”林傑重複了一遍問，“老人們等得起嗎？”
他對郭鵬說：“郭書記，找個安靜點的房間，我想單獨和孫院長聊聊。”
在養老院一間小會議室裡，只剩下林傑、格日勒圖和那位孫院長。
門一關，孫院長剛才強撐著的鎮定瞬間垮了下去，癱坐在椅子上，長長嘆了口氣。
“林主任……我……我剛才說的，有些是場面話。”孫院長摘下眼鏡，用力揉著眉心，“難，真的難啊！”
“說說看，到底難在哪裡？”林傑坐在他對面，像拉家常似的問起來。
“首先是錢！”孫院長開啟話匣子，“我們看著規模大，硬體好，但那都是前期投入，現在運營壓力巨大。政府補貼是按床位算，一個床位一天就那麼點錢，刨去房租水電、裝置折舊、員工工資，尤其是這兩年食材、耗材都在漲價，基本是在盈虧平衡線上掙扎。想提高護工待遇留住人？錢從哪兒來？漲價？一漲價入住率立馬往下掉！”
“醫保呢？為什麼沒申請下來定點？”
“申請了！卡住了！”孫院長一臉苦澀，“衛健部門說我們內設醫療機構的標準達不到門診部級別，只能算醫務室，很多醫療服務專案不能開展。醫保部門說，就算是醫務室，也要符合他們的定點條件，比如醫生資質、藥品種類、資訊化系統對接等等，又是一大堆要求。我們投入不起啊！光那個和醫保系統對接的資訊化改造，就要幾十萬，我們哪裡拿得出？”
“醫生護士不願意來？”
“誰願意來？”孫院長苦笑，“大醫院收入高，發展前景好。我們這，說是醫養結合，但在醫生護士眼裡，就是個養老院，職業成就感低，晉升空間小，收入也比醫院差一截。招來的都是剛畢業沒經驗的，或者年紀大了想圖清閒的，水平參差不齊，留不住人。有點本事的，幹不了多久就走了。”
“護工隊伍呢？”
“更頭疼！”孫院長搖頭，“勞動強度大，社會地位低，收入勉強餬口。年輕人根本不願意幹，招來的都是四五十歲的農村婦女，文化水平不高，培訓起來事倍功半。流動性極大，好不容易培養熟手了，可能家裡有點事或者找到別的工作就走了。隊伍不穩定，服務質量就很難保障。”
他越說越激動，把這些年積壓的苦水一股腦倒了出來：“林主任，我不怕您笑話，我有時候半夜都睡不著覺。怕老人出事，怕護工撂挑子，怕資金鍊斷了發不出工資……上面動不動就來檢查，要求這創新那提升，可實際問題一個都沒解決！口號喊得震天響，落到我們頭上，就是一座座大山！”
林傑安靜地聽著，沒有打斷。
這才是基層最真實的聲音，遠比那些精心準備的彙報材料更觸目驚心。
“孫院長，如果你的這些困難，比如醫保定點、醫生聘用、護工培訓、資金壓力，都能在政策上找到支援的突破口，你願意帶著夕陽美，真正紮紮實實地搞這個試點嗎？”林傑看著他，認真地問。
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