一個五十多歲的全科醫生告訴他們，年薪制後，他的收入穩定了，也有心思做慢病管理了，以前那種“開藥續命”的日子一去不復返。
參觀結束後，陳建國把林傑一行請到衛健委會議室，正式彙報三明醫改的詳細情況。
會議室裡，投影儀上打出密密麻麻的資料和圖表，陳建國指著那些數字，一項一項地解釋。
“首長，我們三明醫改最核心的，就是‘三醫聯動’：醫療、醫保、醫藥聯動改革。醫療方面，我們調整了醫療服務價格，提高了診查費、手術費、護理費，降低了檢查費、藥品費。醫保方面，我們實行了總額預付和按病種付費，倒逼醫院控費。醫藥方面，我們搞了‘兩票制’和藥品耗材聯合限價採購，擠掉流通環節的水分。”
林傑看著那些資料，說：“這些我都知道。我想聽的是，你們怎麼解決編制內外身份的問題。”
陳建國愣了一下，隨即苦笑起來。
他沉默了幾秒，然後說：“首長，這個問題，是我們改革中最難啃的骨頭。”
他調出一張圖表，上面顯示著三明市公立醫院人員的構成。
編制內人員佔百分之六十，編制外人員佔百分之四十。
兩者的收入差距，曾經高達一倍以上。
陳建國說：“剛開始搞年薪制的時候，我們想的是同工同酬。但一提出這個，編制內的就炸了。他們說，我們是有編制的，是國家的人，憑什麼和那些沒編制的拿一樣的錢？編制外的也說，我們幹一樣的活，憑什麼拿得少？兩邊都不滿意，改革差點推不下去。”
林傑問：“那你們是怎麼解決的？”
陳建國說：“我們後來想了一個辦法，叫同工同酬同待遇。意思是，不管你是有編制還是沒編制，只要幹同樣的活，就拿同樣的工資和績效。編制隻影響檔案關係，不影響收入。但為了平衡編制內的利益，我們在職稱評定、進修機會、評優評先等方面，適當向編制內傾斜。這樣慢慢把矛盾化解了。”
林傑點點頭，說：“這算是一個折中的辦法。但編制本身，還是那個‘命根子’。只要編制存在，就永遠有身份差別，就永遠有不公平。”
陳建國嘆了口氣，說：“首長，您說得對。但編制是事業單位的根本制度，我們動不了。我們只能在現有的框架內，儘量縮小差距。”
林傑沉默了幾秒，然後說：“陳主任，你覺得，如果要在全國推廣三明經驗，最大的阻力會是什麼？”
陳建國毫不猶豫地說：“編制。還有和編制繫結的各種利益：如職稱、晉升、退休待遇。這些都是命根子，誰動誰疼。”
林傑點了點頭，沒有說話。
會議結束後，陳建國送他們去高鐵站。
路上，林傑問了他一個問題：“陳主任，如果讓你在全國推三明經驗，你會怎麼推？”
陳建國想了想，說：“首長，如果讓我推，我不會一下子就動編制。我會先搞同工同酬，讓編制內外的收入差距先縮小。等大家都習慣了，再慢慢推進編制改革。不能急，急了會出事。”
林傑看著他，說：“你說得對。但有些事，不急不行。醫保基金穿底，患者負擔過重，這些問題都等不起。”
陳建國沉默了。
高鐵站臺上，林傑握住陳建國的三明，說：“陳主任，謝謝你的經驗。回去後，我們會認真研究。不管多難，這條路必須走。”
陳建國點點頭，目送他們上車。
高鐵啟動，窗外的風景飛速掠過。
林傑靠在座位上，閉上眼睛，腦子裡反覆迴響著陳建國那句話：“編制是命根子，誰動誰疼。”
他知道，接下來要動的，就是這個命根子。
。話電來打子兒，了響機手
。切關著裡音聲的蘇念林”？樣麼怎邊那明三，爸“
”。了難更也但。大很穫收“：說，聲一了嗯傑林
”。聊聊您跟想法想些有，年幾過待明三在他。您見見想說他，強志王事同個那我，爸“：說後然，秒幾了默沉蘇念林
”。室公辦我來天明他讓。好“：說傑林
。緒的雜複陣一起湧裡心，外窗著看他，話電了掛
。戰挑的大更了到看也，希了到看他讓，驗經的明三
