畢竟病人的纖維蛋白原很高,而且 DD 持續升高,倒是蠻符合隱匿性深靜脈血栓的表現。
要做檢查的話,或許可以做一個 CTV,深入髂外靜脈掃查。
不過,施憐依舊排除了。
隱匿性深靜脈血栓的可能性有,但這需要太多的巧合了,就算要懷疑,也不應該放在最前面的幾個診斷。
等實在沒辦法了再考慮這一項。
“不,最後的重點,仍然是 DD 升高!
“病人的 DD 升高和抗凝治療完全矛盾,這說明,病人身上存在‘非血栓性消耗途徑’!”
說得明白一點,就像是一個蓄滿水的池子,如果水位下降的速度遠低於一根管子的匯出速度,那說明一定還有其他地方在放水!
“而且還有一點……股動脈薄弱!
“必須考慮前側的佔位性病變!”
施憐最終還是把重點放在了這兩處。
她重新做了一個查體。
不過這一次,是針對性的查體。
先做 Thos 試驗,陽性:提示髖關節屈曲攣縮;
隨後是 Ober 試驗,陰性,這能排除髂脛束攣縮;
最後親自上手做深部觸診,施憐這一次發現了更多的東西——
病人的髂前下棘下方可觸及骨性硬塊,隨髖屈曲移動。
“這是……”
施憐當即要來了床旁超聲。
她再度掃查,這一次換了一個完全不同的地方,將超聲探頭對準了病人的髂腰肌。
很快,此處的徵象展示出了問題所在:
“病人的髂腰肌內有一個 4c1c高回聲團塊,內部散在鈣化點。”
看到這個,施憐一下子就興奮起來。
真的有佔位!
只是,她怎麼也想不通,這個地方、這種表現,能是什麼佔位?!
“是血腫機化?還是什麼?”
此時施憐也想不通了。
她縱然再有天分,也終究只是二十歲出頭的年輕醫生。
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