臨床上,發熱的原因一抓一大把。
而對這種反覆發熱,還有重症肺炎史的老人,主要考慮三個方向。
感染、腫瘤,以及風溼免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指標在好轉,最直觀的胸片也顯示感染灶減小,炎症減輕,基本上能排除掉反覆肺炎發作。
那麼,問題就很有可能在腫瘤和風溼免疫疾病之間了。
“要不要叫個會診?”江主任問道。
ICU這邊,吊命可以,但找腫瘤、排查風溼免疫病,還得腫瘤科和風溼科的專科醫生。
“不用。”
許秋搖搖頭。
腫瘤科和風溼科那邊,沒一個能打的。
他一人,就能頂幾個科室的精銳了。
“病人之前有過腫瘤嗎?”許秋重新掃視病歷,一邊提出問題。
“有。”
抱著餐盒的女人說道:“差不多十三四年前吧,他得過結腸癌。”
“結腸癌……”
這是發生在直腸和乙狀結腸交界處的癌症,四十到五十歲發病率最高,男女之比為2:1,甚至到3:1,其發病率佔胃腸道腫瘤的第三位。
癌症早期可以內鏡微創治療,切除後多數患者能獲長期生存,算得上是少數幾個能根治的腫瘤之一。
如果病人之前患過結腸癌的話,倒是要警惕一下了。
這種癌症容易沿著腸壁環形發展,進行淋巴管、血液的轉移,此外也能向腹腔內種植。
“做個腹部CT,再查一下腫瘤指標。”
許秋說完,繼續排查起風溼免疫系統的疾病。
這一領域他也有不少的知識儲備。
名刀大賽省內賽,那位反覆發熱、全身多處炎症,最終確診複發性多軟骨炎的,正是風溼免疫病。
如今許秋有了更加豐富的罕見病診療經驗,以及多日簽到帶來的綜合加成,再處理起這類病人,很是得心應手。
“風溼熱……不像。”
“狼瘡,也不是。”
“皮肌炎,一般會累及皮膚和肌肉,也能排除。”
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