……
許秋的推斷沒有錯。
這位病人的表現雖然奇怪,但終究離不了迷走神經亢進。
其他檢查沒什麼異常。
心電圖發現竇性心律過緩。
頸部彩超就有大問題了,可以看到右頸部、頸內動脈明顯受壓、變窄,毫無疑問是一個頸動脈體瘤。
當然,僅靠超聲是無法確診的。
後續又做了頸部CT、核磁,進一步確定,正是罕見的頸動脈體瘤。
病人的這個瘤子,正好在頸動脈竇和頸動脈體的分叉處。
頸動脈增強CT顯示,瘤子大小約為2.7×2.3c算比較大了。
吞嚥困難,正是因為瘤體壓迫喉返神經。
至於昏迷……
和施憐猜測一致,同樣是壓迫,不過壓迫的是迷走神經,從而導致迷走神經亢進,引起神經性暈厥。
張秀豔罹患的頸動脈體瘤屬於良性腫瘤,不過非常罕見,臨床發病率僅僅有十萬分之三。
治療方法沒什麼說的,長瘤子了,手術切除即可。
不過,這種腫瘤血供豐富,病變也正好在關鍵的頸動脈分叉,解剖結構非常複雜。
手術難度肯定不算低。
而且,出血不容易控制。
但,還不至於誇張到需要許秋出馬的地步。
因此,叫了一次聯合會診後,許秋就把病人交給耳鼻喉科的主任處理了。
施憐深呼一口氣:“沒想到,罕見病這麼容易診斷。”
許秋:“罕見病只是少見,跟診斷難度並不直接關聯。”
臨床上,經驗不夠豐富的醫生,可能讓病人去查各種亂七八糟的指標,如肝腎功、電解質等等了。
但,對許秋來說,問診、觸診,就已經能夠初步鎖定疾病的方向,檢查更是直指病因。
不該花的錢,一分錢也不讓病人多花。
其他醫生可能會折騰半天,收治入院後經歷幾次昏迷、搶救,最後才想到查頸部彩超,查頸椎CT和I。
但在許秋這裡,首診即終診。
……
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