“怎麼回事？”
“臨床指南上，明明首選是用5靜脈間斷給藥和硝普鈉靜脈滴注25- 50ug /n來調節滴注速度……為什麼在這裡的作用反而沒有維拉帕米要好？”
“對啊……首選是硝普鈉或者是α受體阻滯劑，為什麼硝普鈉沒用！”
不只是臨醫眾人不理解，約瑟夫、齋藤野兩人同樣是滿臉疑惑。
臨床上很多病人，用了硝普鈉也挽救不回來，血壓依舊高破天際，這很正常。
但，首選的硝普鈉沒用，換成維拉帕米，降壓效果卻如此顯著，這就很不正常了！
同是降壓藥，甚至硝普鈉的降壓效果更好一些，為什麼一個無效，一個有效？！
“準備上手術。”
許秋檢查完，確認病人的情況達到手術的最低要求後，說道。
他看了眼殷切的眾人，給出瞭解釋：“硝普鈉的確是降壓首選，甚至也是主動脈夾層高血壓的第一選擇，一般來說，主動脈夾層病人用的降壓藥和普通人並沒有太大區別……
但問題在於，病人不只是主動脈夾層，而是已經破裂的夾層！
這種情況下，硝普鈉會引起反射性的兒茶酚胺釋放，導致左心室收縮，而這將增加左室收縮力和主動脈壁切應力，加重破裂的程度和範圍！”
眾人臉色大變。
負責搶救的王凡、何海等人更是差點一口氣沒上來。
所以說……他們搶救了這麼久，幾次心臟驟停，竟然就是因為這臨床首選的硝普鈉？
是硝普鈉加重了病人的夾層病情，加重了疼痛，甚至導致了多次的心臟驟停？！
“可是，為什麼以前沒有人指出這個問題……”何海無法理解。
王凡看了許秋一眼，道：“可能是因為，只有咱們院，會搶救主動脈夾層破裂成這樣的病人。”
這話瞬間讓眾人醍醐灌頂。
這個病人，連心外科活化石約瑟夫都束手無策，放到全國任何一個醫院，都沒人能救，全層撕裂+多處破裂口，病人的主動脈早就跟篩子似的了，走個流程下死亡報告就完事了。
只有臨海一院，在有許秋兜底的情況下，敢對這種註定死亡的病人下重注搶救了。
也是因此，只有臨醫才有碰到這種多個因素疊加在一起的病人。
“竟然是這樣？”約瑟夫一臉震撼。
他沒有想到，身為心外科的權威，有一天也會感受到臨床經驗帶來的差距……
至少，在主動脈夾層破裂病人不能用硝普鈉上，約瑟夫的知識不如許秋深厚。
還有改良SUN式手術。
還有全喉切除術。
還有心臟修復。
……有還
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