“許醫生來了，快幫忙看看這個！”
ICU這邊，一見許秋，醫生們精氣神都足了幾分，江主任更是抱著一份病歷快步趕來。
“我剛想去那邊找你看看，這個病人喝了敵百蟲，膽鹼酯酶一百八十多個單位！”
正常人的指標在4.3~10.5之間，已經超出了接近二十倍。
許秋掃了一眼搶救記錄。
入院後意識不清、大汗淋漓、嘔吐數次，大小便失禁。
送來臨醫後，立即給氣管插管、洗胃導瀉，後以“有機磷中毒”收入EICU，治療措施三管齊下：給阿托品、呼吸機輔助通氣及床旁血液灌流。
江主任神情凝重，“已經給了一千支阿托品了，病人的情況還是很糟糕，不過已經甦醒過來了。我們在考慮要不要阿托品減量。”
“去看看。”
許秋來到病床前，撲面而來就是一股濃重的大蒜味，這是有機磷中毒的典型表現。
此外，由於有機磷和膽鹼酯酶形成了磷醯化膽鹼酯酶，導致病人膽鹼酯酶活性受到抑制，失去分解乙醯膽鹼的作用，從而致使組織中乙醯膽鹼過量蓄積……
結果就是副交感神經過度興奮，交感神經和運動神經持續刺激，病人往往因為呼吸肌麻痺、呼吸衰竭而死。
所幸的是，病人送醫及時，上了機械通氣後，呼吸問題暫時解決了，接下來就是用阿托品迅速減輕有機磷中毒導致的毒蕈鹼樣症狀、菸鹼樣症狀等。
“已經用了一千支阿托品了，病人的症狀好轉了很多，肌肉震顫這些幾乎都消失了，要不要減量？”江主任問道。
許秋仔細做了個查體後，搖了搖頭：“繼續用藥，維持至少兩天。”
一千支阿托品，聽起來可怕，但臨床上搶救有機磷中毒，就是要堆量。
這種中毒很容易發生反跳，暫時的好轉往往只是表象，一見病人各種症狀消失，就迫不及待地減量，病人最後都會突然爆發各種神經中樞症狀而死。
因此，一個有機磷中毒，耗盡一家醫院的阿托品儲量的情況，比比皆是。
一千支又能算什麼，臨床上甚至有記載，為了搶救一個有機磷中毒病人用光了一個小城市的醫院藥房的阿托品的先例。
即便是許秋，他前世搶救過的病人中，也有使用了上萬毫克才救回來的。
教科書上的用法用量，在臨床上有時候無濟於事。
“病人是今天早上送來的？”許秋繼續問道。
江主任道：“早上八點多，當時據他服藥應該有半個多小時了。”
“洗了幾次胃？”
“三次。”
許秋搖頭：“太少了，做二十四小時洗胃，每半小時五百毫升冰鹽水沖洗胃部。”
在場的人都是一愣。
有機磷中毒，農村地區常見，臨醫這種城市三甲反而碰見得少。
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