畢竟許秋在臨醫早就一言九鼎了,先相信、再質疑!
……
袁玉這個病人,起先是複雜的病情引起了眾人注意。
後來層層剝開謎團,將胰臟炎鎖定在了降壓藥氫氯噻嗪之上,現在眾人則好奇不溶栓只抗凝的治療手段。
臨醫不少人都在關注著這個病歷。
許秋就沒有這麼多心思了。
他忙著鑽研針對荀雨的結腸代替膀胱術。
每次查房的時候,這姑娘都會問一遍,聽到還需要一段時間的答案時,發著光的眼睛都難過了一下。
不過,把一門消化科的手術用在泌尿外科,跟跨界差不多了,急不得,也急不來。
幾天的時間裡,許秋除了平時的門診、手術,推掉了所有沒必要的會議,一心撲在腦中手術室裡,也終於有了不小的進展。
“第一階段大致完成了……”
手術的大致流程已經確定下來,接下去就是豐富細節,並且對代替後的結腸膀胱功能進行細化調整。
許秋表情有些凝重。
真正的難點就在於細節。
如果荀雨是男的,反而要簡單一些。
女性尿道括約肌和神經支配機制更復雜一些,醫學上對其的瞭解程度相對較低,因此開展這一門手術,難度和成功率都有性別差異。
在經歷了幾十次的嘗試後,許秋還真嘗試出了一些新的東西。
比如,按照常規的想法,做這臺手術肯定要把尿道恥骨韌帶給切斷,然後再進行結腸代替術。
然而許秋反覆手術後對比發現,保留尿道恥骨韌帶,竟然會顯著提升預後以及功能恢復程度!
仔細分析後,他才意識到,這條韌帶對於維持尿道的穩定,以及維持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。
不僅如此。
許秋還融合了一個高位結紮背側靜脈複合體操作,讓陰道壁也參與了新膀胱的支撐與維持,使得成功率更進一步。
除了這些細節,大手術流程上,許秋也進行了改良。
譬如,荀雨的病症在於神經源性膀胱,即原有的膀胱失去了儲尿、排尿的能力,既然要換新的,不管是普通人,還是泌尿外科醫生,第一反應肯定是將原有膀胱全部切除。
許秋一開始的做法也正是如此。
然而他卻發現,保留一部分膀胱頸,能促使新膀胱適應機體,更快恢復正常功能……
這算是意外之喜了,至於要不要應用到真正的手術上,許秋還在糾結。
畢竟這是一步險棋,一旦保留少了,就會尿失禁,保留多了,又將導致新膀胱過度可控,簡而言之還是得找其間的平衡點,多了少了都得出問題。
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