“都做了什麼檢查?”這話是對王凡說的。
王凡趕緊站了出來:“許哥,我本來安排了血、CT,但病人不配合……”
“重新做。”
許秋說完,掃了一眼病床上的韋定,後者只是閉上了眼睛,沒有再做出更多抗拒的動作。
“再開個PCT、C反應蛋白。
“還有顱腦CT。”
許秋補充道。
臨床直覺告訴他,這個病應該和中樞系統脫不了干係。
……
結束一臺手術,時間臨近下班。
辦公桌上,有施憐送來的檢查單。
韋定的。
B型鈉尿肽略微增高,這個指標可能與心力衰竭、肺栓塞、甲狀腺功能亢進症、腎衰竭等有關。
肌紅蛋白同樣增高,數值達到了199.30,遠遠超過28~72的正常值。
這個臨床意義就複雜了。
如果病人有胸痛、胸悶等症狀,再搭配上肌紅蛋白增高的話,就有可能是急性心肌梗死;
有外傷史,或劇烈運動,常常是發生了急性肌肉損傷,要考慮多發性肌炎、橫紋肌溶解症等。
其他症狀包括乏力噁心、尿液減少、水腫等,又得結合尿常規、腎功,往急慢性腎衰竭方面診斷了。
然而,麻煩的是——病人除了發熱, 似乎沒有太值得注意的表現!
其他檢查,PCT、C反應蛋白等都不高,白細胞正常,血常規裡倒是有些異常指標,但這沒有任何臨床意義,正常人做血常規同樣會有不少問題。
“老師,能看出來什麼嗎?”施憐墊著腳尖。
許秋來之前,她就翻看過病人的報告了,上邊的異常資料倒是不少。
比如D-二聚體定量高了,纖維蛋白降解產物也輕度增高……
但,她沒法從這些檢查資料中判斷出任何疾病,甚至連一個診斷的方向都沒有。
這是醫學生與醫生的最大區別。
前者眼中,各種病都限制在條條框框裡邊,符合就打對鉤。
而醫生則是看整體。
施憐關注著D-二聚體的增高,但在許秋眼裡,這項孤立的輕度增高沒有任何意義。
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