教科書上，它常常發作於急性感染、或接種疫苗後的數週，特點就是先有感染，再緊接著急性起病。
一旦起病，就會迅速引起脊髓的橫斷性損害，造成病損平面以下的肢體麻木、無力、感覺缺失，甚至可能造成癱瘓。
儘管病歷上沒有提示病人有急性感染史或疫苗史，但臨床不像是醫學生考試那樣死板，只要症狀對了、指標沒問題，又排除了其他疾病，自然就懷疑到了急性脊髓炎上。
只是……進一步的檢查都還在路上，許秋是怎麼斷定的？
“許醫生，你的意思是……病人是從下肢起病的？”
“不錯。”
許秋點頭，解釋道：“按照橫斷性脊髓炎的特性，確切來說，應該是右側的腳趾起病，接著蔓延到雙下肢，導致下肢肢體麻木，繼而發展成重度肌無力。
“而現在，已經蔓延到了雙上肢。”
許秋說完，又補充道：“最關鍵的一點是，病人的四肢存在肌張力異常，但胸腹部卻是正常的，這完全符合橫斷性脊髓炎的特徵……”
申主任問道：“提睪反射呢？”
“消失了。”
申主任有些猶豫。
想要診斷橫斷性脊髓炎，其實還有一個更重要的特徵。
早期二便障礙！
絕大多數橫斷性脊髓炎患者，疾病早期就會出現大小便失禁的表現，初期是尿瀦留，恢復期就變成了壓力性尿失禁。
但……韋定卻沒有這一特點，病歷全程也沒有提到大小便障礙。
再加上沒有前驅感染，想要診斷這個病，還是有些困難。
如果能證明，肌無力的確是從下肢一直髮展上來的，倒是能提供不小的佐證。
“許醫生，按照你橫斷性脊髓炎的診斷，那麼接下來，下肢無力、上肢無力，後續該發展到呼吸肌無力了……病人難道有呼吸障礙？”
“沒有。”許秋目光看向門口。
申主任回頭看了一眼，沒發現什麼東西，才又轉回身子來：“能懷疑是橫斷性脊髓炎，但直接確診的話， 我覺得有些過於武斷了，還是做個脊椎比較穩妥……”
發現脊髓腫脹、長T1長T2訊號，也能支援許秋這一診斷。
藺主任翻了翻病例，道：“我看許醫生你沒有約？拖到明天的話，對病情不利啊。”
其他醫生點頭。
他們非常尊重許秋。
但治病救人，不講什麼權威與身份，在疾病面前，只講個達者為師。
誰說的對，診斷得有理，那即便是實習醫生，都能質問主任醫師。
當然，僅限於臨醫這類醫風優秀的醫院。
……
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