雖然她是肝膽科醫生,但,對各類水腫還是有所瞭解的。
肝源性水腫,機制就是白蛋白減少,導致血漿膠體滲透壓下降,因此水分會從血管進入組織細胞,引起腫脹。
處理措施很簡單,補充白蛋白。
水腫能迅速得到控制。
腎源性水腫也大差不差。
但,心源性水腫卻是由於心肌收縮力減弱,導致靜脈壓和毛細血管壓升高,心輸出量減少,想要控制水腫,需要利尿、強心、擴血管等等多管齊下。
水腫祛得慢,必須等心衰緩解,心功能恢復後,水腫才能消除。
“到底是不是肝源性水腫……”莫琬猶豫了。
是的話,沒有給白蛋白就緩解了?
但如果不是,心源性的水腫,一般而言很難在幾個小時內就見到療效。
“還記得韋定嗎?”許秋問道。
莫琬下意識地點點頭,突然她眼睛一睜,似乎想起了什麼事情,激動地道:“你的意思是……淤血肝?!”
如果是心衰引起的肝淤血,進而導致肝損,接著又發展為肝源性水腫。
那麼,只要減弱心衰的影響,解除靜脈迴流障礙,就能迅速恢復肝臟功能,水腫自然也就快速消除了。
本質上還是心源性水腫,但,其中卻多了一道彎繞,又和淤血肝導致的肝損聯絡到了一起。
“竟然是這樣!”
想明白這一切後,莫琬呼吸都急促了幾分,眼裡閃爍著喜悅。
“不對不對……”
突然,她又搖了搖頭,道:“這樣的話,就完全否定了遺傳性肝病的診斷,如果淤血肝成立的話,那豈不是母子兩的肝損沒有任何關聯了?”
顯然,心衰引起的淤血肝不屬於遺傳疾病。
這樣的話,兩人就無法聯絡起來,患兒的病就要從其他角度去考慮了。
許秋理所當然地道:“本身就是兩個沒有關聯的病。”
莫琬霍然轉頭,驚喜道:“你已經有思路了?”
“問題應該不大。”
說罷,他對施憐道:“安排患兒、生父母三方做個地中海貧血基因檢測。”
辦公室立刻寂靜了。
莫琬呼吸變得急促,眼睛幾次閃爍:“地中海貧血,你懷疑是地中海貧血?”
……
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