面對未知的複雜疾病,他也只能隨機應變。
當下的任務,就是先控制好lgA腎病,看丁桃的病情是否得到緩解,如果治療有效,那病根大機率和lgA腎病脫不了干係。
……
不過,lgA腎病的治療也是一大難點。
該病沒有特殊的治療方法,只能根據病人的表現、疾病分型和病程,依託經驗制定個性化的方案。
如孤立性鏡下血尿型的lgA腎病,這算是不幸中的萬幸,大部分都沒有臨床表現,不需要特殊治療,定期隨訪即可。
相反,反覆發作的肉眼血尿型、或是尿檢異常型,基本都要靠雷公藤多苷、大黃素和ACEI/ARB的三聯療法控制。
丁桃的則是第三類:血管炎型。
這也是lgA腎病中最為複雜的分型。
正是因為沒有研究透這個分型的機制、表現,以及致病原理等等,許秋才無法確定導致丁桃病危的究竟是不是lgA腎病。
“採用F方案吧。”
斟酌了十幾分鍾後,許秋確認了醫囑。
甲潑尼龍衝擊治療持續三天。
之後,再以潑尼松36每天繼續治療。
如果只是普通的lgA腎病,這套治療方案起碼要持續半年,每兩週減少5潑尼松的劑量,一直到最後維持在每天10……
但丁桃不同。
她這會兒還在ICU躺著,命懸一線,自然不可能慢悠悠地治療lgA腎病。
最穩妥的辦法,就是看甲潑尼龍衝擊治療能不能緩解病情,若能,則繼續處理lgA腎病,如果身體沒有任何起色,那腎病的優先順序就要排在很後面了。
F治療方案第一天,丁桃的病情和之前差別不大。
衝擊治療第二天,內環境依舊處在紊亂狀態,用藥也只能保證在不危及性命的程度。
第三天,腎損害持續進展,肝功能損傷同樣沒有好轉。
許秋臉色變了。
病人的確有lgA腎病,但這隻能解釋腎功能指標的異常,和病人的嚴重酸中毒、急性肝損傷沒有任何關係。
去年他也診斷過一例急性肝損、慢性貧血的病人。
那是一個做微商的大學生,購入了一批代餐和減肥藥,自己平時吃的也是代餐,同樣也在服用自己銷售的減肥藥。
結果,代餐存在嚴重的營養成分失衡問題,減肥藥則有違禁成分西布曲明,兩者疊加之下,讓病人在短時間內踏進鬼門關。
但丁桃卻截然不同,她前段時間處於妊娠期,為了肚子裡的孩子,一年多沒有吃過任何藥物,產後的近一個月也沒碰過藥品。
這種情況下,最容易追溯的肝損原因也就被排除了。
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