許秋看了眼骨科主任。
後者立刻解釋道：“你說的這是理想情況，實際下來，根本行不通！
“龐紅姑的情況你就算不了解，但看到病歷上這麼多頁的治療過程，也應該明白她的病情不簡單。
“骶尾部潰瘍、股骨頭下型骨折，還有腹部的倒Y型感染、畸胎瘤等等……
“病人本身則有糖尿病和高血壓的基礎病，還做過闌尾炎切除術……
“這種病人，如果堅持按照臨床指南走，不顧臨床做內固定復位術，她一定會發生壞死。
“到時候，臥床導致骶尾部的壓瘡復發，再加上股骨頭壞死，各種併發症結合在一塊，你覺得她還有第二條命去做股骨頭置換術？
“許醫生之前說過，對於這個病人來說，只有做股骨頭壞死這一個選項。除非願意付出巨大的代價直接做截肢術，否則其他處理方式都是等死！
“你們的條例，能面無表情地寫一句‘內固定無效、股骨頭繼發壞死後再行股骨頭置換術’，但臨床上的病人，真的能在病情惡化後，擁有第二次手術的機會嗎？”
一番話下來，振聾發聵。
眾人都連連點頭，很認可骨科主任的話語。
趙主任一臉正氣地搖搖頭：“強調一下，不是我們的條例，而是他們醫保局的條例！”
嘛麥皮，得跟臨醫站在同一陣線啊！
不然自己得成發洩口。
許秋點了點頭。
骨科主任的話確實就是臨床實際。
死和股骨頭置換，龐紅姑只能選一個。
其實，還有一個完美避免爭端的辦法，即病人放棄醫保，自費做股骨頭壞死手術。
不用醫保報銷，醫保自然就管不到“過度醫療”這一塊來，別說做個股骨頭置換了，不考慮合理性的話，換成奧特曼的腿都沒啥問題。
不過……患者交了醫保錢讓別人自願放棄醫保？
像話嗎？
因此，哪怕是陷入兩難的局面，也沒一個醫生敢直接和病人說。
不然就是投訴+舉報+通報批評三連，躲都躲不掉。
但這事兒能怨醫保嗎？
同樣不行。
臨床醫生面對的是一個個微小的個體，是具體到人的病人。
但醫保，是對全體病人負責，是對整個體系的宏觀調控。
而法律條文等等，最忌諱的就是模稜兩可。
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