幾番勸說、叮囑,從昨夜持續到此刻,話已經說了太多。他清楚,再多阻攔,也只能讓齊思遠情緒鬱結,反而引發更大的應激反應。長久的拉鋸下來,周凱已經沒有力氣反覆爭辯。
“我不多勸你。”周凱輕輕嘆氣,拿起便攜心電記錄儀,準備隨身帶著,“咱們說好底線。一旦出現胸悶、眩暈、心口任意一點不適感,不用商量,我們立刻退出會場,明白嗎?全程心電資料我即時盯著,指標異常我會直接打斷會議。”
齊思遠輕輕頷首:“我記住了。”
張主任提前動身前往會議室籌備,整個科室為這場緊急會診調動了全部力量。
會議室設在住院部頂層學術報告廳,當齊思遠在周凱陪同下抵達時,偌大的房間早已坐滿。心外科、心內科一線主治、副主任醫師悉數到場,體外迴圈、麻醉科、小兒重症監護室的負責人也悉數列席,長條會議桌上鋪滿列印成冊的影像膠片、患兒完整病程資料,還有此前反覆推演的兩套手術預案文稿,所有人都做足了準備。
厚重的投影幕布旁,已經架設好裝置,隨時可以調出患兒完整三維重建影像,原本列印的3D模型也被搬到會場中央。
眾人看見齊思遠走進來,不少人神色微怔。大家都清楚他術後尚在住院休養,昨夜還出現心律不穩、胸痛發作,沒想到他依舊堅持到場參與研討。
齊思遠微微頷首示意,在靠邊預留的座椅坐下,周凱緊隨其後,安靜坐在他身側,便攜心電裝置悄然開啟,螢幕上持續跳動著心電波形。
沒過多久,張主任走上講臺,會場迅速安靜下來。
“情況想必大家都已經提前知曉。患兒複合型先天性心臟畸形,此前篩查遺漏一處心室隱匿缺損,原有手術方案全部作廢。今日緊急召集所有人,針對同期修補、分期手術兩條路線,完整評估利弊,必須儘快敲定可行方案。重症那邊反饋,孩子心功能持續下降,留給我們的時間十分緊張。”
話音落下,投影亮起,患兒一層層心臟斷層影像投射在幕布上,隨後切換成立體病灶示意圖,那處藏在主動脈分支後方的缺損醒目地標記出來。
現場立刻有人開始發言,從體外迴圈阻斷時長、低齡患兒臟器耐受閾值展開分析,爭論有條不紊地展開。
齊思遠安靜傾聽,指尖輕輕抵著下頜,認真梳理所有人提出的觀點。
周遭此起彼伏的專業討論包裹著他,短暫沖淡了縈繞心頭的無力感。
只是周凱一刻不敢鬆懈,目光交替落在心電顯示屏與齊思遠臉上,時刻警惕任何不適的徵兆。
這場關乎小女孩性命的討論會正式拉開帷幕,所有人都試圖在重重風險之中,尋覓一條求生之路。
會議室裡空氣緊繃,投影幕布迴圈播放著患兒心臟三維重建影像,紅色標註的隱匿心室缺損刺目顯眼。會議從原定的一小時不斷延長,各個科室的醫生輪番起身闡述觀點,爭辯聲此起彼伏,沒有人願意輕易放棄任何一條可行思路。
一名心內科主治率先開口,指尖點著桌上的血氣分析報告:“我依舊保留意見,同期修補方案風險太高。患兒體重輕,心臟負荷已經瀕臨臨界值,如果延長體外迴圈時間超過一百四十分鐘,術後急性腎損傷、腦缺血的機率會直接翻倍,我們很難兜底。”
麻醉科主任緊跟著接過話頭:“我認同這個顧慮。幼兒的血管條件差,長時間低溫迴圈下,血管痙攣風險無法預估。可反過來想,如果選擇分期手術,眼下先完成主動脈弓重建,缺損暫時擱置,術後殘餘分流持續存在,恐怕撐不到第二次手術。昨天重症監護室傳來訊息,夜間缺氧發作越來越頻繁。”
“能不能嘗試改良阻斷方式?分段建立區域性旁路,不用讓整個心臟完全停跳。”一名年輕的外科醫師站起身,指著3D模型血管夾角處,“減少整體缺血時長,或許可以爭取出修補缺損的視窗。”
張主任微微蹙眉,拿起影像膠片比對:“思路具備可行性,但旁路導管會擠佔操作空間。缺損緊貼冠狀動脈,器械活動範圍極小,稍有偏差就會損傷冠脈主幹,一旦出現冠脈撕裂,術中幾乎沒有補救機會。”
所有人陷入短暫沉默,筆尖劃過紙張的沙沙聲格外清晰。
齊思遠安靜坐著,認真消化所有人的分析,原本縈繞頭部的眩暈被高度集中的注意力暫時壓下。他思索片刻,緩緩開口,聲音不算洪亮,卻讓全場安靜一瞬:“我補充一點,昨夜我在腦中反覆推演過術式。如果調整心包懸吊角度,把主動脈主幹向前牽引,能不能人為拓寬缺損區域的操作視野?我們不必強行從血管下方入路,嘗試從側後方建立操作通道。”
話音落下,眾人立刻圍繞他提出的新思路展開新一輪討論。
“牽引主動脈會不會壓迫氣道?患兒胸腔空間本身就狹小!”
“可以搭配輕柔的心外牽拉器械,控制牽拉力度,術前藉助超聲預判受壓程度。”
“可牽拉帶來的血流波動,會不會誘發術中低血壓?”
討論一環扣一環,所有人順著這條新方向不斷延伸、推演,不斷提出質疑,又不斷嘗試尋找化解風險的手段。
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