丁秋楠站在一旁笑著道：“我已經跟她們交代過了，今天務必好好表現。難得葉醫生親自上手帶教，你們都把眼睛睜大、耳朵豎好，別錯過關鍵細節。”
“這是今天的第一臺手術，膽囊多髮結石合併慢性膽囊炎。”葉玄語氣平靜，“患者王大娘，五十二歲，太平胡同老住戶。反覆右上腹痛三年多，近一週症狀加重，飯後疼痛明顯，伴隨噁心嘔吐，符合膽囊切除術手術指徵，今日行開腹膽囊切除術，徹底去除病灶。”
朱娜聽完，連忙道：“葉醫生，反覆發作的結石性膽囊炎是膽囊切除的絕對指徵，開腹術式視野開闊、解剖層次清晰，非常適合我們觀摩學習關鍵解剖結構與操作要點。”
葉玄滿意地看了她一眼：“說得沒錯。術前準備都到位了嗎？”
丁秋楠回道：“麻醉評估已完成，患者剛進入術前準備間，生命體徵平穩。”
幾人走到術前準備間的玻璃隔斷外，王大娘已經換上病號服躺在推床上。
看到葉玄走來，一名漢子快步迎到隔斷門口，眼眶泛紅：“葉醫生！我媽這毛病拖了三四年，吃了無數藥都不見好，這幾天疼得整宿整宿睡不著，求您一定要把她治好！”
說著便躬身鞠躬。
葉玄連忙上前扶住，輕聲安撫：“你放心，我們會盡全力手術。你和你爸先去外面等候區等待，手術結束我會第一時間告知你們情況。”
王大娘的兒子攙扶著父親往外走，走到走廊盡頭。
手術間內，麻醉醫生已完成氣管插管全麻。
患者平臥，右腰背部稍墊高，腹部皮膚消毒完畢，無菌單鋪設整齊。
葉玄帶著四名實習生完成外科手消毒，穿戴好無菌手術衣與手套，穩步走向手術檯。
無影燈下，葉玄深吸一口氣，狀態瞬間切換。
方才隨和溫和的面容驟然變得專注沉穩，眼神銳利清亮。
“開始吧。”
話音落下，丁秋楠立刻將手術刀遞至葉玄手中。
冷光映著他的側臉，他的動作沉穩精準，沒有半分多餘。
右肋緣下斜切口切開皮膚、分離皮下組織、結紮止血、切開腹直肌前鞘、鈍性分離肌肉、開啟腹膜……
每一步操作行雲流水、乾脆利落。
“注意這裡。”葉玄一邊操作一邊講解，語調平穩從容，如同課堂授課，“進腹後先全面探查，確認膽囊炎症程度、腹腔粘連情況，再定位膽囊三角區，這是整臺手術的核心關鍵……分離膽囊管與膽囊動脈時，必須清晰辨認解剖結構。膽總管、肝總管、膽囊管呈Y形分佈，操作失誤極易損傷膽總管，引發嚴重術後併發症……”
“朱娜，你靠前些，仔細看清楚。”
朱娜連忙上前兩步，屏住呼吸，目不轉睛地盯著術區。
只見葉玄輕輕推開三角區脂肪與淋巴結，膽囊管、膽囊動脈清晰暴露……
動作手法乾淨利落，無多餘損傷，無多餘滲血。
“太漂亮了。”朱娜忍不住低聲讚歎。旁邊的張小云和鄭玲玲紛紛伸長脖頸，眼中滿是驚歎。
葉玄手上動作不停，繼續講解：“優先處理膽囊動脈，雙重結紮後再切斷，杜絕術後出血風險……。”
話音未落，手術刀精準剝離，將整個膽囊連同內部大小結石完整取出，放置於彎盤之中。
”。腫形、滲後免避，止細仔需床囊膽“
