第二天清晨,陽光透過百葉窗的縫隙,在辦公室的地板上切割出明暗相間的條紋。
顧魏坐在辦公桌前,面前的電腦螢幕亮著,開啟的是一份需要整理的季度科室排班草案。白大褂熨帖地穿在身上,桌子上的智慧藥盒安靜蟄伏,距離下一次服藥還有段時間。
指尖在鍵盤上懸停良久,文件裡的名字和時間彷彿都隔著一層霧。
他的心思,卻不受控制地飄回了昨天下午門診結束前的畫面,那張佈滿風霜、寫滿痛苦和懇求的臉,那雙揉搓著腹部、指甲縫裡帶著泥痕的手。“縣裡醫院看了好幾回,藥吃了不少,總不見好……” 老農沙啞的聲音在腦海裡反覆迴響。
那種主訴模糊、遷延不愈的腹痛,像一根細小的刺,紮在他作為醫生的職業本能上。昨天理智戰勝了衝動,但那份職業性的關切並未消散。
他拿起桌上的內線電話,撥通了消化外科門診的護士站。
“你好,我是顧魏。想請問一下,昨天下午,大概……四點多一點左右,是不是有一位從外地鄉下過來、穿著舊工裝、看腹痛的老先生?當時我讓杜文俊帶他下去安排了下午其他醫生的號。”
電話那頭傳來清晰的翻找記錄的聲音:“哦,顧醫生!有的有的。是一位姓張的老伯,後來安排給嚴秉君醫生看了。”
“嚴醫生?” 顧魏眉梢微動。
“對,嚴醫生昨天下午正好還有空號。”
“好的,謝謝。” 顧魏放下電話,目光落在螢幕上停滯的排班表上,幾秒後,他果斷地點選了儲存,關閉文件。拿起桌上的保溫杯,裡面是陳一萌早上出門前給他泡好的溫熱的參茶,隨後起身,走向消化外科的醫生辦公室。
推開醫生辦公室的門,一股熟悉的消毒水和咖啡混合的氣息撲面而來。幾個醫生正各自對著電腦或病歷忙碌。
杜文俊看到他,立刻站起來:“哥?有事?”
“找嚴醫生。” 顧魏目光掃視一圈,落在靠窗位置那個正皺著眉、對著電腦螢幕敲打鍵盤的身影上。嚴秉君比他大幾歲,身形敦實,頭髮梳得一絲不苟,眉頭習慣性地擰著,彷彿永遠在和什麼難題較勁。
聽到自己的名字,嚴秉君抬起頭,扶了扶鼻樑上的眼鏡,看清是顧魏,鏡片後的眼神立刻帶上了點慣常的、帶著審視和一絲不易察覺較勁的意味:“喲,顧大助理?稀客啊。不在樓上指點江山,跑我們基層一線視察工作?” 他語氣裡帶著點酸溜溜的調侃,還特意加重了“顧大助理”幾個字。
嚴秉君業務能力紮實,也足夠負責,但就是看不慣顧魏年紀輕輕就頂著“顧一刀”的光環,處處壓他一頭,尤其是顧魏升任主任助理後,這種“較勁”就更明顯了些。他總覺得自己資歷更深,經驗更豐富,只是缺了點“天才”的光環和機遇。
顧魏對他的態度習以為常,直接忽略掉那點帶刺的話,走到他辦公桌旁,開門見山:“昨天下午,你是不是接診了一位從外地鄉下過來的張老伯?主訴是腹痛小半年,在縣醫院看過幾次效果不好。”
嚴秉君停下敲鍵盤的手,身體向後靠在椅背上,上下打量了顧魏一眼,那眼神彷彿在說“我就知道你是為這事兒來的”。他端起桌上的咖啡杯,慢悠悠地喝了一口:“是,怎麼?顧大專家不放心我的診斷?還是後悔昨天沒親自加號,現在想‘指導指導’?” 語氣裡的火藥味和那點“看吧,果然如此”的得意混雜在一起。
顧魏面色平靜,對他的挑釁無動於衷,只是把手裡的保溫杯放在他桌角,聲音沒什麼起伏:“只是問問情況。他具體什麼情況?”
嚴秉君放下咖啡杯,雖然嘴上不饒人,但說到病人情況,神情還是嚴肅認真起來。他點開電腦裡的電子病歷:“65歲,務農。主訴反覆上腹隱痛半年,伴噯氣、食慾不振。在縣醫院做過兩次胃鏡,都報的‘淺表性胃炎’,按胃炎治效果不好。查體嘛,” 他回憶了一下,“腹部軟,上腹輕壓痛,無反跳痛。腸鳴音正常。生命體徵平穩。”
“考慮什麼?” 顧魏追問,目光落在嚴秉君面前的病歷上。
“還能考慮什麼?慢性胃炎唄,縣醫院都查兩次了。” 嚴秉君習慣性地抬了抬下巴,帶著點“這不是明擺著”的語氣,但隨即話鋒一轉,眉頭又擰了起來,“不過……這老頭疼的位置有點怪,不是典型的胃區,偏上腹正中,而且他說疼起來後背也發緊,跟胃鏡結果有點對不上號。我讓他去做了個肝膽胰脾B超。”
“結果呢?” 顧魏的心提了一下。這正是他擔心的點。
“剛出來不久。” 嚴秉君點開檢查報告,“喏,看吧。膽囊壁略毛糙,有點小息肉,但不大。胰臟看著還行,肝脾也沒事。基本上……還是支援慢性膽囊炎合併胃炎?或者就是單純的功能性消化不良?” 他指著螢幕上的報告,語氣帶著點“你看,我就說吧”的意思,但眼底深處也有一絲不確定。畢竟,病人的痛苦是真實的,而檢查結果似乎又不夠解釋全部。
顧魏俯身,仔細看著螢幕上的B超影像和描述。膽囊壁確實欠光滑,有微小息肉。胰臟形態尚可。但他總覺得哪裡不對勁。那種模糊的、涉及範圍較廣的、遷延不愈的疼痛……
“腹部CT做了嗎?” 顧魏直起身問。
“沒開。” 嚴秉君立刻反駁,帶著點被質疑的不爽,“顧大專家,不是每個病人都要一步到位上CT的!人家從鄉下來,經濟條件有限,我先做B超看看大方向有錯嗎?再說,他這症狀體徵,B超沒發現大問題,暫時按慢性炎症處理,對症下藥,觀察觀察,有什麼問題?非得按你的思路來,上來就開一堆高階檢查?” 他的聲音不由得提高了幾分,帶著點“你站著說話不腰疼”的憤懣,辦公室裡其他幾位醫生都悄悄側目。
顧魏沉默了幾秒。他知道嚴秉君說的有道理,基層病人就醫不易,過度檢查確實會增加負擔。但他心裡的疑慮並未消除。
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