《餘生請多指教:柳葉刀痕》第49章 沉不住氣(1)

作者:從不擺爛的鹹魚·9個月前

顧魏那堂關於腹主動脈夾層早期識別的課,以及那臺力挽狂瀾的手術,如同投入華清醫院這潭深水裡的兩塊巨石,激起的漣漪久久不散,甚至隨著時間的推移,被賦予了某種傳奇色彩,成了消化外科乃至整個醫院口耳相傳的經典教學案例。

正如那位“知情”住院醫所言,顧魏的履歷,‘協和八年制的紮實根基,佩雷爾醫學院的雙料光環’本就讓他站在了常人難以企及的起點。

而當這份頂尖學府淬鍊出的理論素養,與他在華清醫院一線實踐中磨礪出的、近乎妖孽的臨床直覺和精準刀法相結合,便迸發出令人震撼的能量。張老伯的病例,完美詮釋了何為“於細微處見真章”,何為“挽狂瀾於既倒”。

這件事的影響遠超一次成功的急救,它成了劉主任手中一張無形的、卻分量極重的“名片”。

今年新一批規培生、實習生湧入消化外科,在最初的入科教育或某次疑難病例討論會上,劉主任總會看似不經意地提起:“……臨床思維要開闊,不要被表象迷惑。就像我們顧魏醫生遇到的一個病人,腹痛待查,縣醫院當胃炎治了半年……”

故事講完,臺下那些初出茅廬、眼神里還帶著懵懂和敬畏的年輕面孔,總會不約而同地倒吸一口涼氣,隨即望向角落裡那個總是沉默寡言、臉色略顯蒼白、卻自帶一種沉靜氣場的顧老師,目光裡充滿了不可思議的崇拜。

顧魏,這個名字,連同他那份金光閃閃卻低調異常的履歷,成了消化病學中心最亮眼的那塊招牌,一個活著的、行走的醫學教科書式人物。

他無需多言,他的病例,他的手術錄影,他偶爾在晨課或病例討論會上寥寥數語卻直指要害的點評,本身就是最好的震懾和激勵。

然而,華清醫院這片藏龍臥虎之地,耀眼的光芒從不獨屬於一人。

就在顧魏的名字因“夾層診斷”和“走廊驚魂”而被反覆提及的同時,神經外科的領域裡,另一個名字同樣如雷貫耳,以其獨特的方式散發著不容忽視的光彩,他的同學陳一萌。

如果說顧魏是冷靜、精準、如同精密儀器般的存在,那麼陳一萌則是敏銳、果決、帶著神經外科特有的雷霆萬鈞和細緻入微。

她並非主任,只是主治醫師,但她的技術、她的判斷力、她在手術檯上那種舉重若輕的掌控感,早已讓她成為神經外科實際上的中流砥柱之一,是科裡年輕醫生和護士們私下裡無比信賴和崇拜的“女神”。

她的履歷同樣漂亮得驚人,和顧魏一樣頂尖醫學院的優秀畢業生,而後在美國梅奧診所完成了神經外科住院醫師培訓並工作數年。

梅奧的經歷,賦予了她國際化的視野、極其規範嚴謹的手術風格和處理複雜顱內病變的豐富經驗。

當年她放棄國外優渥的條件毅然回國,也曾引起過不小的議論,但她用一臺臺漂亮的手術和紮實的臨床功底,迅速奠定了自己的地位。

此刻,神經外科的教室裡,氣氛同樣緊張而專注。螢幕上正在播放一例複雜顱底腦膜瘤的術中影像。腫瘤位置深在,緊貼著重要的神經血管,手術空間狹小得像在鋼絲上跳舞。

陳一萌站在講臺前,穿著合身的白大褂,身姿挺拔。她沒有用雷射筆,而是直接用纖長的手指在螢幕影像上精準地點劃。

“注意看這裡,” 她的聲音清晰冷靜,語速稍快,帶著一種不容置疑的權威,“腫瘤前極與頸內動脈的關係是黏連,而非浸潤。分離時,鈍性剝離結合精細電凝,角度要精準,力度……” 她做了一個極其微妙的、手腕旋轉的動作,“……要像這樣,靠手感,而不是蠻力。差一毫米,可能就是不可逆的損傷。”

臺下坐著的,除了神經外科自己的年輕醫生,竟然還有幾個其他外科慕名而來的人,甚至包括一兩個普外科的住院醫,他們都是聽說陳一萌今天要講解這臺高難度手術,特意跑來“偷師”的。

“陳老師,這個地方如果出血,壓迫還是電凝優先?” 一個大膽的實習生提問。

“控制性低壓麻醉下,優先精準電凝止血。盲目壓迫可能損傷鄰近神經。” 陳一萌回答得毫不猶豫,目光銳利地掃過提問者,“但前提是你對解剖結構爛熟於心,手下有準。否則,立刻呼叫上級醫生,不要逞強。”

她的回答既專業又務實,毫不浮誇,帶著梅奧訓練出的那種極致的冷靜和規範。

“還有這裡,” 她將影像放大,指向腫瘤後方一處細微的陰影,“術前增強I提示這裡可能有靜脈竇侵犯,但術中探查發現是偽影。所以,任何時候,影像學都是重要參考,但手術檯上的真實發現才是金標準。要敢於相信自己的眼睛和雙手的判斷。”

這話語裡的自信和底氣,與顧魏那句“無影燈下,只有醫生”有著異曲同工之妙,都源於對自身專業能力的絕對掌控和對生命極限的深刻認知。

一堂課講完,臺下同樣是敬佩的目光和熱烈的討論。陳一萌解答完最後一個問題,利落地收拾好東西。

她沒有顧魏那種沉靜到近乎疏離的氣質,但那種由內而外散發出的專業、自信和一種略帶距離感的利落,同樣讓她顯得卓爾不群。

剛走出示教室,一個小護士就急匆匆跑來:“陳醫生!急診剛收了個車禍外傷的,懷疑急性硬膜外血腫,瞳孔已經不等大了,要馬上手術!”

“準備手術室!我馬上到!” 陳一萌眼神瞬間一凜,所有講課時的從容瞬間被急診狀態的冷冽果決取代,腳步迅疾如風,白大褂下襬揚起利落的弧度,朝著手術室方向快步而去。

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