電話那頭，沉默了足足半分鐘。
楚風雲端著保溫杯，靠在椅背上，沒有催促。他很清楚，這個沉默意味著周洋在權衡，在用一輩子的行政經驗，評估這個構想的可行性和風險。
“風雲，你說的按病種付費，DRGs這套體系，國外確實有成熟案例。”周洋的聲音終於從聽筒裡傳來，帶著明顯的謹慎，“但在咱們國內，阻力不小。”
“觸動的不只是醫院的利益，還有醫藥代表、器械商、甚至部分醫保基金的管理者。”楚風雲接過話頭，“但舅舅，您想過沒有，為什麼老百姓看病貴？”
周洋沒有說話，等著他繼續。
“不是因為醫生收入高，也不是因為藥品本身貴。”楚風雲放下杯子，聲音平穩卻有力，“是現在的醫保支付方式出了問題。按專案付費，醫院做得越多，收入越高。一個闌尾炎手術，能給你開出十幾項檢查，用五六種進口藥，最後賬單上全是密密麻麻的明細。患者不懂，醫保也管不住。基金就這麼被一點點蠶食。”
周洋嘆了口氣：“你說的這些，衛生部不是不知道。但DRGs改革牽一髮動全身，一旦推行不當，醫院會抵制，醫生會反彈，甚至可能出現拒收重症患者的情況。”
“所以需要試點。”楚風雲的語氣裡多了幾分堅定，“鐵原現在的情況，就是最好的試驗田。我們的醫療基金被人盯上了，與其讓這筆錢被蛀蟲啃光，不如用來推一場真正的改革。”
他頓了頓：“DRGs的核心，是把醫保支付從按服務專案按病種打包。治一個闌尾炎，不管你開多少檢查，用多少藥，醫保只給一個固定價格。醫院想掙錢，就得控制成本，提高效率。這樣一來，醫院和醫生的利益，就和控費目標綁在一起了。他們會主動去篩選價效比高的藥品，主動去壓縮不必要的檢查。這才是釜底抽薪。”
電話那頭又是一陣沉默。
這次的沉默時間更長，楚風雲能聽到周洋在那邊翻檔案的聲音，顯然是在查閱相關資料。
“風雲，你知道這改革一旦失敗意味著什麼嗎？”周洋的聲音帶上了幾分嚴肅，“不僅僅是你在鐵原的政績會受影響，整個醫改的程序都可能被拖延數年。”
“我知道。”楚風雲的回答沒有半點猶豫，“但舅舅，您在衛生部這麼多年，應該比我更清楚，醫改這條路，從來不會有萬無一失的方案。不試，永遠不知道問題在哪。試錯的成本，總比繼續拖下去的代價要小。”
良久，周洋的聲音再次響起，這次帶著明顯的激動：“你說得對。這確實是從根子上解決問題的辦法。風雲，你放手去做！我給你政策，給你專家團隊，衛生部給你背書！”
“我在衛生部這麼多年，做過不少事，但如果能在任上推成這件事，這輩子也算沒白乾。”周洋的聲音裡多了幾分豪氣，“不過，你要做好心理準備。這條路不會好走，背後的阻力比你想象的要大得多。”
楚風雲嘴角微微上揚：“您放心，我不會讓您失望。”
結束通話電話，他站起身，走到窗前，俯瞰著這座城市。夜色深沉，萬家燈火。這場仗，真正開始了。
第二天上午，市委大樓第三會議室。
楚風雲召集了全市所有三甲醫院的院長、主管副院長，以及衛生系統的所有處級以上幹部。會議室裡坐得滿滿當當，氣氛凝重。
沒有開場白，沒有客套話。
楚風雲直接開門見山：“今天叫大家來，是要宣佈一件事。從下個月開始，鐵原市將作為全國首個試點城市，全面推行DRGs支付方式改革。”
話音剛落，會議室裡就炸開了鍋。
“書記，這個DRGs我們聽說過，但從沒實際操作過，這風險……”
“全國首個？這要是搞砸了，咱們鐵原就成反面教材了！”
“醫院的運營成本怎麼算？萬一入不敷出，誰來兜底？”
“書記，我們醫院裝置老化，本來就虧損，這要是改革失敗，醫院的日子更沒法過了。”
一個個問題丟擲來，會議室裡亂成一團。有人急得拍桌子，有人交頭接耳，還有幾個院長臉色煞白，顯然是想到了改革可能帶來的後果。
楚風雲沒有打斷，只是靜靜地聽著。等到聲音漸漸小了，他才抬起手，示意安靜。
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