太陽證是六經辨證之一,源自《傷寒論》,具體有太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六種型別,臨床上,太陽證可分為經證、腑證兩種。
太陽經證的主要證候有太陽中風證,比如頭痛、發熱、出汗、惡風,脈浮緩等表現。
有太陽傷寒證,如惡寒發熱、頭身痛、骨節疼痛、腰痛、無汗或有咳喘、脈浮緊等。
太陽腑證的主要證候有蓄水證,如發熱、汗出,煩渴或渴欲飲水、進水則嘔,小便不通暢,脈浮。
有蓄血證,如下腹硬滿或急起板結,情緒躁動如要發狂,小便通暢。
《傷寒論》中論述,太陽病為表,說明病邪剛剛侵襲人體,此時發生的病變歸入太陽病。
而歷節病是中醫《金匱要略》中的提法,屬於痺症的範疇。
在西醫當中,屬於類風溼性關節炎、膝關節骨性關節炎方面的疾病。
太陽曆節病,這就說明患者屬於痺症的範疇,但是病邪在表。
雲珩用桂枝芍藥知母湯,胡學忠倒是覺得對症,只是雲珩竟然不用附子,這就讓胡學忠有點想不明白了。
看著雲珩寫好處方,胡學忠這才詢問:“雲醫生,桂枝芍藥知母湯貴在附子,你這個方子怎麼去了附子?”
這會兒又不是會診現場,胡學忠也不用顧忌什麼,以雲珩的小心,胡學忠覺的雲珩疏忽的可能性很小,必然是有什麼深意。
雲珩笑著道:“諸肢節疼痛,身體尪贏,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。”
這是《傷寒論》裡面的。
“桂枝芍藥知母湯,針對太陽曆節病,確實貴在用附子,患者的病症雖然病屬太陽曆節病,但是已經有了風從熱化的跡象,而附子大熱,這個時候是不能用的,所以加了薏苡仁以增強滲溼利弊、
止痛拘攣的效果。”
雲珩給胡學忠解釋道。
“風從熱化?”
胡學忠又看了一下雲珩的診斷,然後恍然大悟。
“雲醫生用方果然細緻如發。”
胡學忠是徹底服氣了。
這個病要是換了胡學忠自己,他也是能診斷清楚的,而且也會用桂枝芍藥知母湯,這個方子是針對風溼性關節炎的一個名方。
不過附子是必用的,因為這個方主要就在附子這味藥。
胡學忠覺的,不僅僅是他,就是換了大多數的醫生都會用附子,畢竟這個方劑附子的重要性大多數人都知道,這幾乎是思維慣性。
可雲珩,卻注意到了患者的風從熱化之像,去掉了附子,加了薏苡仁。
從這一點就能看出,雲珩之前治療諸多患者,在義診活動中出名並非偶然了,無論是在仔細還是用方方面,雲珩的水平確實要比他們這些人高出一籌。
“胡教授謬讚了。”
雲珩笑著道:“患者已經病了有一陣了,我也不過是多想了一些,用藥的時候多考慮了一點。”
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