“舌苔轉薄白，脈數己退，溼熱權重下降，苦寒藥繼續用，容易傷胃氣。”
“水牛角，生地，玄參還留著，怎麼考慮的？”
“狼瘡活動度降到低水平，血分餘熱仍在，顴部色素沉著未退，舌邊還有瘀點，保留涼血養陰的主幹，劑量暫時不動。”
“黃芪30克，會不會助熱？”
“口苦，尿黃和滑數脈都己緩解，黃芪配太子參益氣，麥冬養陰，防止單用甘溫，兩週複診，根據皮疹和舌苔調整。”
張清山看向周敏。
“這幾周有沒有牙齦出血，鼻出血，或者皮膚大片淤青？”
“刷牙偶爾出血，身上沒發現大片淤青。”
“華法林每天多少？”
“2.5毫克，昨天INR2.3。”
張清山的筆尖落在丹參和莪術上。
“丹參，莪術都能活血化瘀，你還在吃華法林，合用後出血風險會增加，不能把它們當成普通補藥。”
周敏神色收緊。
“那還能吃嗎？”
“當前INR在治療範圍內，可以用，劑量受控，兩週內把INR複查提前到服藥後五到七天，出現牙齦持續出血，鼻出血，黑便，血尿，立即停中藥並聯系抗凝門診。”
張清山在病歷上補了一行監測醫囑。
“活血藥輔助處理瘀血，華法林負責抗凝，各有邊界，抗凝藥劑量由抗凝門診調整。”
“我記住了。”
張清山重新檢查全方，在處方稽核欄簽下名字。
“去知母，黃柏，留下涼血養陰藥。加黃芪，太子參，麥冬，把耗掉的氣陰補回來。丹參，莪術處理瘀滯，盯住INR和出血表現。”
他把病歷遞迴林易。
“方子可以，列印。”
印表機吐出兩張處方。
林易核對姓名，年齡，藥量和煎服法，在水牛角後標出先煎30分鐘。每日一劑，分早晚兩次溫服，共十西劑。
張清山在處方上蓋章。
“拿著方子去二樓抓藥，激素和黴酚酸酯照風溼科醫囑服用，兩週後帶複查結果過來。”
周敏接過處方和病歷。
“謝謝張主任，謝謝林醫生。”
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