邪入營血,出現神昏、斑疹、舌絳、痙厥,可用紫雪丹、至寶丹開竅醒神,犀角地黃湯涼血解毒。
林易的目光在“犀角地黃湯”五個字上停住了。
他想起幾天前的國醫堂門診,那個叫周敏的女患者,系統性紅斑狼瘡活動期,血分熱毒證。
師父開的方子他記得清楚,犀角地黃湯合西妙勇安湯加減。
一個是外科急症,疔瘡走黃,火毒入血,發病急驟,不救則亡。
一個是內科慢性病,紅斑狼瘡,自身免疫攻擊,病程纏綿,反覆遷延。
兩個病,從西醫的角度看,一個是嚴重感染,一個是免疫紊亂,病因病理完全不同。
但用的是同一張底方。
林易放下筆,站起身,走到書架前。
書架第二層放著《溫病條辨》。
嘉慶問心堂初刻本裝在書函裡,旁邊是他整理的溫病學筆記。
他抽出來,翻到中焦篇,衛氣營血辨證那幾頁。
兩本書並排攤在桌面上。
左邊是《瘍科心得集》,疔毒走黃,火陷證。
右邊是《溫病條辨》,營分證、血分證的辨治綱領。
吳鞠通寫得明白:入血就恐耗血動血,首須涼血散血。犀角地黃湯主之。
林易的視線在兩本書之間來回。
疔毒走黃的病機,火毒熾盛,由衛入氣,由氣入營,由營入血,傳變迅速。
外在表現是瘡面突然塌陷,全身高熱神昏。
紅斑狼瘡血分證的病機,熱毒深伏,久羈血分,灼傷營血。
外在表現是皮疹暗紅、斑疹反覆、舌絳脈數。
一個快,一個慢。
一個發於體表,一個藏於臟腑。
但血分熱毒這個病機核心,是相通的。
所以犀角地黃湯能治疔毒走黃的危急時刻,也能治紅斑狼瘡的血分活動期。
方是同一個方,因為證是同一個證。
異病同治。
林易重新坐下,把筆記本拉過來,寫下。
”。治同可病異則,通相機病之毒熱分,途異慢急,傷外。也分羈毒熱其以,之用證分瘡狼斑紅;也分毒火其以,之用黃走毒疔。方主之散涼,湯黃地角犀“
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