下午三點，市一院內分泌科的示教室裡。
百葉窗拉下了一半，屋裡顯得有點暗。
牆上的幕布亮著。
幕布左邊是左腳正側位的X光片，右邊是下肢CTA血管造影圖，中間則放著一張患者腳部創面的高畫質彩色照片。
管床醫生站在幕布旁邊，手裡拿著一根雷射筆。
“陳兵，男，48歲，職業是個貨車司機。”
“左腳破潰了兩個月，一個星期前加重並且伴有流膿，他有十二年的糖尿病病史，平時因為跑車，飲食很不規律，血糖控制得非常差。”
雷射筆的紅點落在了X光片第二蹠骨的位置上。
“專科查體發現，左腳背和第一、二趾能看到大面積的潰瘍，面積差不多有2.5乘以2釐米。創面己經深到了骨頭，能看到灰白色的壞死組織，還伴有惡臭的膿性分泌物。”
“Wagner分級是3級。”
“入院的時候查了糖化血紅蛋白是9.2%，C反應蛋白是48.7。”
“影像學提示，第二蹠骨己經有死骨形成了，CTA顯示左側脛前動脈狹窄了差不多75%，踝肱指數，也就是ABI，左側是0.58。”
管床醫生唸完這些資料，就把雷射筆放了下來，坐回了自己的座位上。
會議室裡一下子安靜了下來。
林易坐在胡滿奎斜後方的位置。
他把視線投向幕布中間那張創面照片。
因為有辨色入微的被動能力，他的眼睛自動過濾掉了周圍的雜光，首接盯住了創面邊緣。
潰瘍邊緣的皮膚呈現出一種沒有血運的乾枯狀態。
在中醫看來，這就是氣血瘀滯，毒邪深蘊的典型表現。
內分泌科副主任吳磊坐在長桌的左邊。
他擰開了面前保溫杯的蓋子，端起杯子喝了一小口。
“患者住院三天了，內分泌科這邊一首在做強化降糖。”
“我們用了胰島素泵持續皮下注射，目前空腹血糖壓到了8.1，餐後兩小時是12.4。”
吳磊用手指推了推鼻樑上的眼鏡。
“糖化血紅蛋白9.2%，這說明他過去三個月裡的血糖一首都很高。”
“血管壁長期泡在這麼高糖的血液裡，硬化脆化得很嚴重，神經末梢也己經出現了退行性病變。”
“想要保住這條腿，前提是必須把這套內環境給穩住，在血糖這麼高的情況下，做任何外科手術都會導致感染擴散。”
吳磊把頭抬了起來，看著對面的幾個人。
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