葉紅豆主動的說了出來：“你想知道我和陸瑤之間發生了什麼對吧？我沒有故意要刁難陸醫生的意思，對你姐姐也是一樣。我所做的，都是職業道德要求我做的事情，但她們都對我抱有很大的敵意和誤會。”
南向暖慚愧的說道：“真是對不起。”
葉紅豆說：“這跟你有什麼關係呢？這是行業變革所帶來的必然結果——當醫生的權力部分轉移到藥師那裡去的時候，矛盾就會不可避免的產生了。有些醫生會理解，明白這是整體向好的變革，但也會有醫生誤解，覺得這是一場損害他們利益的變革。”
南向暖驚訝的看著葉紅豆，沒想到她竟有如此開闊的心胸和視野。
但他自己是清楚的，那麼多的醫生對審方制度不滿意，可只有陸瑤衝到藥學部跟人爭吵甚至打架，這不單單是一個“誤解”能說得通的。
包括自己姐姐的所作所為，也令他覺得羞愧。
只聽葉紅豆說道：“我和陸醫生之間的事情具體是這樣的——她開的一張處方被HIS系統預審為‘超說明書用藥’，因而被判定不合理，予以駁回，要求她進行修改；但陸醫生拒絕修改，於是被系統推給藥師稽核，很巧，推送到我這裡了。我稽核了之後，也判定為‘超說明書用藥’，所以再次駁回，請她修改，但是陸醫生堅決不同意修改處方，並申請了雙簽字......”
說到這裡，葉紅豆自己發出了一聲苦笑。
因為她想到了南向春。
陸瑤這次的行徑，與之前南向春的所作所為如出一轍！
葉紅豆繼續說道：“陸醫生的病人所患的病症是支氣管炎，陸醫生開的藥品是鹽酸氨溴索注射液，用法是霧化給藥，這屬於超給藥途徑用藥，是超說明書用藥的一種情況。因為，鹽酸氨溴索注射液的說明書上有明確指出，該藥須緩慢靜脈注射給藥，而從未說可以透過霧化給藥。”
南向暖點了點頭，說道：“明白了。這種情況其實在醫院裡還挺常見，有不少醫生都是直接拿靜脈注射液當口服液給患者使用的，譬如氯化鉀注射液；也有拿靜脈注射液去做霧化治療的，就譬如這個鹽酸氨溴索注射液。他們也不是存了什麼壞心思，就是單純覺得對患者而言，治療起來更方便。更有效。”
葉紅豆肅容說道：“這是錯誤的。藥品說明書是具有法律效力的，每一句話都是經過實驗驗證的！而超說明書用藥，就是不合理甚至不合法的！譬如你剛才提及的氯化鉀注射液，按照說明書來說，只寫了靜脈滴注給藥，而沒有寫口服，那就說明，在該藥品研發生產的時候，科研人員並沒有做過口服的安全性和有效性試驗，如果醫生直接拿來讓病人口服，那就相當於是在拿病人做試驗！之前，有過一樁醫療糾紛，正是與醫生讓患者口服氯化鉀注射液有關——病人是個六歲的孩子，患了原發性低血鉀，醫生讓他口服氯化鉀注射液，孩子的家長錄音錄影，然後把醫院和醫生都給告了！人家聲稱明明有口服的氯化鉀顆粒，卻把靜脈注射的藥物給他們孩子口服，那孩子以後出現什麼問題，都該他們來負責！為此，醫院和醫生都受了不小的處分，賠了不少的錢，也產生了很不好的社會負面評價！所以，這就是處方稽核的必要性所在，也是我們這些審方藥師的職責所在。”
南向暖沉默了片刻，認真說道：“葉藥師，你是對的。藥師這樣嚴格要求，既是對自己負責，也是對醫生和醫院負責，更是對患者負責，也正因為這樣，衛健委才發文說你們藥師是處方稽核的第一責任人！”
葉紅豆的眼睛亮了，臉上依稀有了些被理解的欣慰之色，她輕輕說道：“陸醫生如果能想到這些，就不會有今天上午的爭吵了......”
上午，陸瑤氣沖沖趕往藥學部，高聲喊叫，要葉紅豆出來當面說清楚。
葉紅豆出去之後，陸瑤看著她就像是仇人相見，眼都紅了，當即指斥道：“葉紅豆，你故意使壞，故意刁難我是不是？！”
葉紅豆倒是很平靜：“陸醫生，你超給藥途徑用藥了。說明書上清清楚楚，鹽酸氨溴索是靜脈注射用藥，並不是霧化用藥。”
陸瑤輕蔑的冷笑著：“你少扯虎皮做大旗！說明書怎麼了？一切藥品如果都按說明書來用，那還要醫生幹什麼？要醫院幹什麼？！患者自己去藥店買藥，按照說明書用不就行了？”
葉紅豆聽著這詭辯，都不想反駁，但忍了忍，還是說道：“患者找醫生，是需要醫生來確診他到底所患何症，然後才能對症下藥。藥品當然也可以不全按照說明書的來，但是要有依據，要申請超說明書用藥備案，如果備案通過了，你當然可以超說明書用藥。”
陸瑤愣了片刻，忽然大聲嚷嚷道：“我是醫生還是你是醫生？我懂藥還是你懂藥？！”
葉紅豆依舊平靜的說道：“你是醫生，你更懂病。我是藥師，我更懂藥。”
陸瑤說：“你，你們藥師了不起啊，還更懂藥，笑死人了！國內的原研藥比國外落後多少，你們心裡沒點數嗎？你們這些做藥師的，真要臉的話，就多研究出來點藥品吧！還扯說明書，以為我不知道，那些藥的說明書基本全是翻譯國外的！”
葉紅豆笑道：“陸醫生，這是另外一個話題了，你如果想討論的話，我覺得我們可以另外找個時間，單獨做些探討。如果處方上你沒什麼疑問，我就回去工作了。”
陸瑤厲聲說道：“有疑問！你也就知道紙上談兵了，懂臨床嗎你！？臨床上，將鹽酸氨溴索霧化給藥，可以使藥物直接作用於呼吸道局部發揮作用，實踐證明，效果又快又好，安全性也沒什麼問題！”
葉紅豆說：“有問題，至少有三方面的問題。第一，鹽酸氨溴索注射液在霧化的情況下，粒徑很難控制在0.5u10.0u間，不能最大程度的沉積在氣道和肺部內；第二，鹽酸氨溴索注射液的PH值是5.1，屬於強酸弱鹼鹽溶液，在生理狀態下，人體氣道表層的粘液在酸鹼度上屬於中性，霧化後的酸性溶液刺激氣道有可能導致氣道痙攣，進而引起呼吸困難，這種情況尤其在慢性阻塞性肺疾病患者裡比較明顯！第三，就目前來說，我國國內市面上並沒有專門的鹽酸氨溴索霧化製劑，如果用鹽酸氨溴索注射液來配製霧化製劑，藥物中輔料的安全性以什麼標準來明確？不說別的，單說藥物中所含有的防腐劑，在霧化狀態下被人體吸入之後，就有誘發哮喘發作的風險。”
陸瑤懵了半天，態度卻依舊強硬：“你以為只有你精通理論研究麼？我也不是沒有做過理論調查！有個權威期刊上就登過一篇論文，說國內有很多關於鹽酸氨溴索注射液霧化治療肺部疾病的研究，幾乎所有的結果都表示，該藥品的霧化效果良好，根本沒有明顯的不良反應產生！”
葉紅豆點了點頭，說：“是《中國臨床藥理學雜誌》15年刊登的那篇報告吧，我也看過，陸醫生大概是沒有看完，或者是看完了，卻忘記了其中最重要的一部分內容，該文指出——每項研究中的氨溴索注射液的使用劑量相差甚遠，而且治療的時間都很短，受試者全部沒有進行隨訪，所以，安全性還須要做進一步的觀察評價。到了16年，中華醫學會發布的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》一文中更是明確指出，我國目前尚無氨溴索霧化製劑，也不推薦霧化使用氨溴索注射液。”
。了言無口啞瑤陸，完說豆紅葉
”~~~哈哈哈哈“
。依依林是卻，出傳聲笑陣一
”。吧子面點留，見頭低見不頭抬，的院醫個一是都這！響啪啪，的打給臉家人把你看你，了揭給底老家人把就你，究研論理懂也家人說家人，豆豆“：道樂時此，天半了聽已口門在
。禍之臉打了來招依依林給，話的諷嘲句這是就
