大家知道,身體功能正常。身體健康的人,脾臟有大絡。大包穴,能夠將不同顏色的營養物質輸送到對應的臟腑:黑色的送到腎臟,白色的送到肺臟,紅色的送到心臟,青色的送到肝臟,黃色的則留在脾臟。脾臟主肌肉,這些黃色的營養物質會被輸送到肌肉中,滋養肌肉。
這五種顏色的營養物質必須各歸其位,才能保證身體機能正常:黑色入骨髓,白色入肺,以此類推。如果有一天,有人出現臉色發黃的情況,大家可能會稱之為黃疸,但中醫的解讀有所不同。中醫認為,臉色發黃多與肝膽。脾胃功能異常有關,核心是肝臟功能出現問題,導致“木克土”——肝屬木,脾屬土,肝氣過盛就會剋制脾土,進而影響脾胃運化。
脾胃運化失常,人就會胃口變差。胃氣不足,而黃色的營養物質本應在脾臟中被吸收運化,此時因脾胃受剋制,無法正常收納,就會外顯於面部,導致臉色發黃。同樣的道理,臉色發黑多與腎臟相關,但要注意區分正常的黑色與異常的黑色,不能一概而論,後續我們講解《黃帝內經》時,會詳細介紹相關辨證方法。
接下來我們繼續講解大包穴。中醫對虛實有明確的定義,大家隨著學習的深入,會逐漸掌握更多虛實症狀的辨證方法:凡是身體部位繃緊的,多為實證;凡是鬆弛無力的,中醫稱為虛證。比如把病人的手抬起來,鬆手後手臂立即下垂。無法保持姿勢,這種鬆弛的狀態就是虛證。
大包穴既不屬於子穴,也不屬於母穴,因此虛證。實證都可以透過這個穴位調理。無論是中風患者出現的手腳抽筋。肢體蜷縮,還是手攤開無法握拳,都可以選用大包穴,因為中醫調理的核心是協調臟腑經絡,無論氣血過盛還是不足,都能透過合適的穴位進行調和,這也是針灸選穴的綜合作用所在。
大包穴是足太陰脾經的終點,我們講解穴位的順序,其實就是經絡氣血流注的順序,大家一定要注意這一點。我們從凌晨3點到5點開始講起,這個時間段是肺經氣血流注的時間,肺經的穴位依次為中府。雲門。天府。俠白。尺澤。孔最。列缺。經渠。太淵。魚際。少商,氣血流注至5點結束。
5點之後,進入手陽明大腸經的氣血流注時間,穴位依次為商陽。二間。三間。合谷。陽溪。偏歷。溫溜。下廉。上廉。手三里。曲池。肘髎。五里等,氣血一路上行至頭部,到迎香穴結束。隨後,氣血轉而進入足陽明胃經,早上7點到9點是胃經氣血流注時間,氣血從頭部的頭維。下關等穴位開始,一路下行,到9點流注至厲兌穴結束。
9點之後,氣血進入足太陰脾經,從腳部的隱白。大都。太白。公孫。商丘等穴位開始,一路上行,這就是我們講解穴位的順序,完全遵循氣血流注的規律,並非隨意安排。
接下來我們講解手少陰心經,午時(上午11點到下午1點)是心經氣血流注的時間。心經屬陰經,五行屬性為火,稱為陰火。在中醫理論中,心臟為君主之官,本身不會患病,臨床上常見的心臟相關不適,多是心包膜受病,病毒侵襲心包膜,而非心臟本身病變。
心臟的功能十分廣泛,其中一個重要作用是主管女性月經,因此養護心臟對女性尤為重要,日常保持心平氣和,有助於維持心臟功能正常,減少月經相關問題的發生。中醫認為,心藏神,心神安定則情緒穩定,氣血調和,反之,情緒不穩定。心神不寧,會導致氣血耗散,影響壽命,因此“少氣耗神”會縮短壽命。
睡眠與心臟功能密切相關,如果長期失眠。睡睡醒醒。難以入眠,多與心臟功能異常有關。我們可以根據失眠的時間段,初步判斷病變髒腑:晚上11點到1點失眠,多與膽相關;1點到3點失眠,多與肝相關;3點到5點失眠,多與肺相關;若沒有明顯的臟腑異常表現,單純失眠,多為心臟問題。
中醫對“心藏神”有一個通俗的解釋:心臟中間有一滴血,這滴血是心神的居所,血液在心臟中迴圈,始終有這一滴血留存。當人受到驚嚇時,這滴血會瞬間消散,心神失去居所,就會出現失眠等症狀,而中醫有明確的方法可以讓這滴血迴歸原位,幫助恢復睡眠。
需要注意的是,長期服用安眠藥或抗憂鬱藥物,可能會壓制心神,導致失神,嚴重時會出現情緒異常,甚至產生自殺傾向,這是因為這類藥物未能從根本上調理心臟功能,只是單純壓制症狀,反而會損傷心神。
心與小腸互為表裡,心臟產生的熱量會透過血管輸送到小腸,當心髒的熱量能夠充分集中到小腸,且溫度。速度。壓力保持均衡時,腹部就能保持平坦;若心臟熱量分散,無法充分供應小腸,就會導致腹部脹滿。因此,心臟其實主管人體的體重和腰圍,調理心臟功能,也是調理體重的重要思路。
在中醫養生中,有一些簡單的導引方法可以輔助疏通心臟氣血,比如透過特定的呼吸和動作,幫助打通心臟動脈血管的淤堵,這種方法無需侵入性操作,溫和且有效,大家後續可以結合練習,輔助養護心臟。
中醫認為“心主喜”,喜悅的情緒由心臟主管,但任何情緒都不能過度,過喜則會損傷心神,出現精神失常等問題。根據五行相剋規律,心屬火,腎屬水,水克火,而腎臟主管的情志為“恐”,因此“恐能勝喜”。歷史上范進中舉後,因過喜而發瘋,最終被其最懼怕的人喝醒,就是“恐能勝喜”的典型案例。
手少陰心經的穴位數量最少,只有九個,接下來我們逐一講解。關於心臟的更詳細解讀,我們在《黃帝內經》課程中會進一步深入,這裡重點講解穴位的定位和用法。
第一個穴位是極泉穴,位於腋下,正上方是肩髃穴,下方即為極泉穴。日常我們一般不會在極泉穴下針或艾灸,掌握其位置主要用於診斷——比如乳房硬塊若蔓延到心經循行部位,極泉穴可作為輔助診斷的參考,若需調理,可結合心經和脾經的其他穴位。
第二個穴位是青靈穴,位於手肘內側上方三寸處。我們先明確兩個參考穴位:手彎曲時,外側彎曲處為曲池穴,內側彎曲處為少海穴,從少海穴向上三寸,就是青靈穴。青靈穴臨床應用較少,但大家要明確其位置,知曉心經循行經過此處。
少海穴是心經的重要穴位,作為陰經的合穴,根據陰經五輸穴的五行規律(木。火。土。金。水),合穴屬水。心經屬火,而陰經的井穴屬木,木生火,因此心經的井穴是母穴。根據“補井當補合”的原則,當井穴為母穴時,我們透過補合穴(少海穴)來實現補法,因此少海穴是心經的母穴,主要用於調理心臟虛證。
心臟虛證與實證的辨證的可透過面色判斷:心主其華在面,兩頰氣色反映心臟狀態。若兩頰通紅。伴有壯熱,多為心臟實證,是心臟有淤堵,導致紅色營養物質反逆於面部;若面色蒼暗。無血色,多為心臟虛證,此時可針刺少海穴,採用補法調理。
針刺的補瀉手法需遵循經絡氣血流注方向:順氣血方向捻轉針體為補,逆氣血方向為瀉。補法多采用單數捻轉(3下.5下.7下.9下),捻轉完成後,輕輕提起針體少許,可增強補法效果。調理後可透過患者睡眠質量和麵色變化,判斷調理是否有效:若面色逐漸紅潤。睡眠改善,說明調理得當;若面色愈發蒼白,說明補瀉方向有誤,需及時調整。
接下來我們一起講解靈道。通裡。陰郄。神門四個穴位,這四個穴位位置相近,各相差半寸(同身寸),便於一起記憶。以手掌為例,手掌下方有一根較粗的筋,筋的內側與手掌橫紋交接處,即為神門穴;神門穴上方半寸為靈道穴,靈道穴上方半寸為通裡穴,通裡穴上方半寸為陰郄穴。
其中,靈道穴是心經的經穴,屬金;通裡穴是心經的絡穴,可連線表裡經絡;陰郄穴是心經的郄穴,擅長調理急性病症;神門穴是心經的俞穴,也是臨床調理失眠。心悸。心煩的常用穴位,應用十分廣泛。
再來看少府穴,取穴方法簡單:握拳時,第四指和第五指指尖對應的手掌部位,即為少府穴,其位置在第四指掌骨與第五指掌骨之間。少府穴是心經的滎穴,五行屬火,與心經屬性相同,因此是心經的本穴,也是心臟急救的重要穴位,當心髒驟停時,可透過刺激少府穴進行急救。
心經的最後一個穴位是少衝穴,位於小指內側指甲旁,是心經的井穴,五行屬木,也是心經的母穴,可用於輔助調理心臟虛證,日常也可作為急救穴位使用。
這九個穴位(井。滎。輸。經。合)的針刺方向有講究:靈道。通裡。陰郄三穴可採用直刺;神門穴下針時,需對著少府穴的方向,順著心經氣血流注方向進針,也可從靈道穴向通裡。陰郄。神門穴透刺,對失眠的調理效果更佳。
神門穴作為心經的俞穴,臨床應用極為廣泛,無論是失眠。心悸。心煩,還是情志不穩。心神不寧等問題,都可針刺神門穴調理。由於神門穴是心經的子穴,因此心臟實證(如面色通紅。脈洪壯。身熱),也可在神門穴採用瀉法調理。
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