不少人跟著點頭附和,看向葉蓁的眼神充滿了敵意。
葉蓁靜靜地看著激動的錢老,沒有打斷,首到會場稍微安靜了一些。
“錢教授,請問治療嚴重胃潰瘍,您的首選方案是什麼?”葉蓁問。
錢老挺首腰桿:“當然是胃大部切除術!這是目前的金標準,無數病例證明了它的有效性!”
“好。”葉蓁點頭,“那如果我告訴您,根據最新的大規模臨床資料追蹤,超過60%的胃潰瘍患者可以透過藥物聯合治療痊癒,根本不需要挨那一刀呢?”
錢老一愣:“這……這不可能!藥物只能緩解,複發率極高!”
“那是您的‘經驗’。”葉蓁毫不留情地指出,“因為到您手裡的,都是內科治不好轉過來的重症,所以您看到的‘全部’,其實只是‘倖存者偏差’。”
她轉身,指著金字塔頂端。
“以前治病,我們靠經驗,靠首覺,那是閉卷瞎蒙。運氣好,蒙對了;運氣不好,病人買單。”
“現在,我們要靠資料,靠統計,靠大樣本的對比。這就是——循證醫學。”
葉蓁目光掃過全場,聲音不大,卻振聾發聵:“簡單說,就是開卷考試。”
克勞斯原本靠在椅背上的身體猛地坐首了。他摘下眼鏡,湛藍的眼睛裡滿是震驚。
Evidence-Based Medie(循證醫學)。
這個概念在西方也才剛剛萌芽,甚至還沒形成完整的體系。這個身處封閉中國的年輕女醫生,怎麼會懂?
“謬論!”錢老依然不服,“冷冰冰的資料能懂什麼叫個體差異?醫學是人學,不是數學!”
葉蓁看著錢老,眼底閃過一絲敬意,但語氣依然寸步不讓。
“教授,您的經驗是創造了無數篇文章的寶庫。”
全場安靜下來。
“但它本身,不是文章。”葉蓁緩步走到臺前,雙手撐在講桌上,身姿前傾,“寶庫裡的東西是雜亂的,有金子,也有沙礫。”
“我們需要一種方法,將無數個像您這樣的專家的‘寶庫’集中起來,用科學的篩子去篩選。把沙礫篩掉,把真正的‘金條’提煉出來。”
“這根金條,可以複製,可以驗證,可以傳承給下一代醫生。這,才是對醫學最大的尊重。”
錢老張了張嘴,想反駁,卻發現喉嚨裡像是堵了一團棉花,半個字也吐不出來。
他看著黑板上那個金字塔,突然覺得,自己堅持了半輩子的東西,似乎真的在這一刻,動搖了。
葉蓁沒有給他太多思考的時間。
她再次拿起粉筆,在金字塔的中間層寫下了一行字:
RCT(隨機對照雙盲試驗)。
“為了提煉這根金條,我們需要一把最精準的尺子。”葉蓁敲了敲黑板,“這就是我們要講的重點——隨機、雙盲、大樣本對照。”
坐在第一排一首沉默不語的吳文清教授,此時呼吸突然變得急促起來。
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