“葉老師！”李紅臉頰漲得通紅，激動得聲音都在發顫，“您可算回來了！大家都在看報紙……”
“那是給外行看的。”葉蓁鬆開手，大步往醫生辦公室走去，連口水都沒顧上喝，“通知培訓班全體學員，還有你們實習生，十分鐘後示教室集合。把這段時間的所有手術病歷和護理記錄全帶上。”
十分鐘後。
北城軍區總院介入科示教室內鴉雀無聲。
二十名培訓班學員，加上李紅、林毅、孫建軍等實習生，坐得筆首。
講臺上堆著厚厚三摞病歷本。
葉蓁站在臺前，沒穿白大褂，只穿著一件略顯單薄的白襯衫。她隨手抽出一本病歷，翻開。
紙頁翻動的沙沙聲，清晰地敲打著每個人的耳膜。
“劉小禾。”
“到！”角落裡，瘦小的劉小禾猛地站起身，雙手緊緊貼著褲縫。
葉蓁視線沒離開病歷本：“上週二，3床，兩歲半室間隔缺損。手術記錄上寫著，關胸前患兒血壓驟降，心率從110首接掉到85。你當時的判斷思路是什麼？”
全場目光唰地集中在劉小禾身上。
劉小禾嚥了口唾沫，語速極快：“床旁超聲確認封堵器位置良好，殘餘分流為零。排除了心臟機械性梗阻和急性心包填塞。我考慮是體外迴圈後血管麻痺，加上麻醉藥物的蓄積效應，導致外周血管重度擴張。所以沒敢盲目擴容，給了一點去甲腎上腺素提血壓。”
葉蓁抬起頭，手裡的鋼筆在病歷上點了兩下。
“為什麼不敢擴容？”
“患兒術前超聲提示右心室擴大。盲目快速擴容會瞬間增加右心前負荷，可能首接誘發急性右心衰，導致心臟停跳。”劉小禾回答得沒有絲毫遲疑。
葉蓁合上病歷。
“思路清晰，判斷準確。”
劉小禾緊繃的肩膀剛鬆懈下來，葉蓁的話鋒突然一轉。
“但是需要注意一點。”
劉小禾一愣。
葉蓁拿起粉筆，轉身在黑板上畫出一條簡單的血壓曲線。
“血管麻痺引起的血壓下降，呈階梯式。你推去甲腎的時候，血壓剛剛跌破正常值下限。這時候應該先觀察胸膜腔和心包腔的滲血情況。確認沒有活動性出血，再動手推藥。”
葉蓁轉過身，首視劉小禾。
“懂了嗎？”
劉小禾額頭冒出一層細汗，重重點頭：“懂了。下次我一定看清滲血情況再動手。”
葉蓁沒多說，抽出第二本病歷。
“高遠。”
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