手術室裡,無影燈慘白的光線照射在病人青灰色的腹部皮膚上,更添幾分緊張。腹腔開啟,視野暴露的瞬間,一股混合著壞死組織和感染的惡臭瀰漫開來,連經驗豐富的洗手護士都忍不住皺了皺眉。
腹腔內的情況比CT顯示的還要糟糕。胰臟體尾部大片發黑、液化,如同被烈火灼燒過的殘骸,周圍的組織水腫嚴重,腸管粘連成團,黃褐色的渾濁積液充斥著腹腔,腹膜後間隙也受累嚴重。
主刀張海的額頭上己經全是冷汗,握著手術刀的手微微有些發抖。他雖然是高年資主治,但獨立處理如此複雜、如此危重的爆發性重症胰臟炎,還是第一次。每一步都如履薄冰,生怕碰破了哪根脆弱腫脹的血管,引發災難性的大出血。
“吸引器!慢一點,注意胰臟上緣的脾動脈!”林傑作為一助,聲音沉穩,手中的吸引管精準地避開重要血管,小心地清除著積液和部分壞死物。他的眼神銳利如鷹,緊緊跟隨著張海的每一個動作,不時出聲提醒。
“血壓還在掉!80/50mmHg!多巴胺己經加到15μg/kg/min了!”麻醉醫生盯著監護儀,聲音帶著焦急。
“加快輸液!血漿!再催一下血庫!”林傑頭也不抬地吩咐巡迴護士,手上的動作絲毫未停。他知道,病人正處於感染性休克的中心,內環境徹底崩潰,隨時可能心跳驟停。
手術在艱難地推進。張海試圖分離粘連的腸管,顯露更深處的壞死胰臟組織,但組織脆得像豆腐,稍微一碰就滲血不止,視野一片模糊。
“不行……林主任,太糟了……粘連太嚴重,根本分不開……”張海的聲音帶著絕望的顫音,他感覺自己像是在沼澤裡掙扎,越動陷得越深。他嘗試用超聲刀處理一處粘連,但因為組織水腫太厲害,效果不佳,反而引發出血點,雖然不大,但在這種病人身上,任何出血都是雪上加霜。
“電凝!小心點!”林傑迅速用吸引器吸淨積血,精準地夾住出血點,遞給張海電凝鑷。
張海手忙腳亂地接過,電凝時卻又因為緊張,力度沒掌握好,嗤啦一聲,一小片本就脆弱的腸壁被灼傷了一個小點。
“停下!”林傑低喝一聲,眉頭緊鎖。他知道,張海的心態己經接近崩潰邊緣,技術動作完全變形了。再讓他主刀下去,不僅救不了人,還可能造成更多的副損傷。
就在這時,監護儀發出更加尖銳的警報聲!
“室性心動過速!血壓測不出了!”麻醉醫生的聲音變了調。
病人出現了惡性心律失常!這是臨終前的徵兆!
“腎上腺素1mg靜推!準備除顫!”麻醉醫生一邊吼著,一邊己經開始胸外按壓。手術被迫暫時中斷。
搶救!立刻搶救!
手術室裡瞬間亂成一團。除顫儀被推過來,電極板壓在病人胸前。
“所有人離開!200J,充電! clear!”
砰!病人的身體劇烈地彈跳了一下。監護儀上的波形依舊混亂。
“再次充電!300J! clear!”
砰!又是一次電擊。
終於,那令人心悸的室速波形,顫動著,艱難地恢復成了雖然微弱但規律的竇性心律。血壓也勉強回升到了一個極其危險的低水平。
但所有人都知道,這只是暫時的。根源問題不解決,下一次心臟停跳可能就在幾分鐘之後。
張海臉色慘白,癱靠在手術檯邊,幾乎虛脫,握著器械的手還在不受控制地顫抖。他看著那片被自己不慎灼傷的腸壁,眼神里充滿了恐懼和自責。
“林主任……我……我不行了……我真的不行了……”他聲音嘶啞,帶著哭腔。
時間就是生命!每一秒的拖延,都在將病人推向死亡的深淵!
林傑看著監護儀上那岌岌可危的數字,看著張海崩潰的狀態,看著手術檯上生命垂危的病人,一股混雜著憤怒、焦急和破釜沉舟決心的熱血首衝頭頂!
不能再等了!也等不起了!
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