週一上午，在全省醫政醫管工作會議上，林傑首接丟擲了一系列尖銳的問題。
“各位，”林傑看著臺下濟濟一堂的各級醫院院長和衛生局負責人，語氣沉重的說，“我們砍掉了高價藥，建立了轉診制度，把專家派了下去。然後呢？問題就解決了嗎？”
他開啟投影，展示著近期收集到的資料和案例：
“看看這個！清源縣人民醫院，我們省醫的專家每週下去一天，門診量爆滿。但專家一走，剩下的六天怎麼辦？當地的醫生能接得住嗎？一個簡單的社群獲得性肺炎，轉診上來的病例，在縣醫院居然因為用藥不規範，差點拖成重症！”
“還有這裡，南華市試點區域，醫保轉診通道是建立了，但社群醫院和大醫院的資訊系統不聯通！患者的電子健康檔案傳不過去，檢查結果要靠病人自己拿著片子跑！這叫哪門子的上下聯動？這是給病人添堵！”
“再看看我們的患者！”林傑切換頁面，是一份輿情簡報摘錄和一些基層調研的實錄，“很多老百姓，尤其是一些老病號，根本不信任社群衛生服務中心。他們認準了大醫院的牌子，寧可起早貪黑排隊掛專家號，也不願意在家門口看全科醫生。覺得社群醫生水平不行，開不了好藥。”
臺下鴉雀無聲，許多院長露出了深有同感的表情。
這些問題，他們每天都在面對。
“我們之前的工作，像是在修一條高速公路。”林傑環視全場，“路是修通了，但路上的加油站、服務區、交通標識、駕駛員的習慣，都還沒跟上！現在車子開上去，要麼沒油，要麼迷路，要麼亂開，能不堵嗎？能不出事嗎？”
他敲了敲桌子：“這就是改革的陣痛！打破舊體系相對容易，但建立新體系，需要我們在座的每一個人，付出更艱辛、更細緻的努力！”
隨後，他開始部署具體解決方案：
“第一，能力提升不能只靠專家下沉‘輸血’！藥政處、醫政處聯合，立刻啟動‘基層醫療衛生服務能力倍增計劃’。針對常見病、多發病，制定標準化的診療路徑和培訓課程。省、市三級醫院必須無條件接收基層醫師進修，實行‘導師制’，考核結果與醫院評級掛鉤！”
“第二，資訊處牽頭，聯合醫保局、各大醫院，限期三個月，打通試點區域內所有醫療機構的資訊系統壁壘！實現電子健康檔案、檢查檢驗結果、診療資訊的互聯互通和即時共享！哪個環節卡殼，我就找哪個單位的負責人問責！”
“第三，宣傳處不要只盯著發通稿！要組織專家和受益患者，用老百姓聽得懂的語言，下到社群、下到村裡，去辦健康講座，去講分級診療的好處，去建立信任！同時，最佳化轉診流程，讓患者切切實實感受到方便！”
會議結束後，林傑沒有回辦公室，首接讓司機開車去了問題最突出的清源縣。
在清源縣人民醫院，他看到的場景觸目驚心。
省醫專家下沉帶來的“繁榮”背後，是本地醫生能力的嚴重斷層和對上級專家的過度依賴。
一個年輕醫生甚至拿著CT片子，猶豫著不敢下診斷。
林傑沒有發火，他穿上白大褂，帶著縣醫院的醫生一起查房，現場教學，分析病例。
他召集縣醫院的骨幹醫生開座談會，聽他們倒苦水，瞭解他們真正的困難和需求。
“林主任，不是我們不想學，是機會太少，學了也沒地方練手啊。”
“裝置跟不上，很多檢查做不了，心裡沒底。”
“病人一看不是省裡來的專家，扭頭就走，我們也很受打擊。”
林傑一條條記下來。
他知道，光靠行政命令解決不了這些問題。
從清源縣回來，他又接連跑了幾個試點縣區，情況大同小異。
基層醫療人才的匱乏、裝置的落後、患者信任的缺失，以及各級醫療機構之間協作的低效，像一道道鴻溝，橫亙在理想的藍圖和骨感的現實之間。
晚上，他疲憊地回到宿舍，蘇琳打來電話。
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