張哲的“三把火”看似順利點燃，但在具體推進中，卻遇到了林傑無聲而堅韌的阻力。
林傑負責的“回頭看”評估工作，進度緩慢。
他組織專家進行的評估，重點並非查詢“偏差”和“風險”，而是系統梳理分級診療和藥品集採推行以來，在降低患者負擔、最佳化資源配置、提升基層能力等方面的具體資料和典型案例。
形成的初步報告，厚厚一摞，充滿了詳實的資料和生動的患者、醫生訪談記錄，結論部分更是明確建議“堅持改革方向，鞏固己有成果，針對具體問題精準最佳化”。
這份報告送到張哲桌上，張哲只看了一眼摘要和結論，臉色就沉了下來，隨手將報告丟在一邊，對前來彙報的林傑說：“林傑同志，評估要客觀，不能只唱讚歌，迴避問題。報告先放我這裡，我再看看。”
這一“看看”，就沒了下文。
另一方面，林傑利用“牽頭負責全面工作”的身份，在審批日常事務、協調處室工作時，依然牢牢把握著改革的基本盤。
涉及分級診療擴面、藥品採購流程最佳化等關鍵環節的檔案，只要不符合他認定的改革邏輯，要麼被打回去要求修改，要麼被以“需要進一步研究”為由暫時壓住。
他雖然不公開對抗張哲的“質量安全年”和“內涵建設”，但在資源調配和精力投入上，明顯向他認定的核心改革傾斜。
這種軟抵抗，讓張哲感到如鯁在喉。
他需要的是絕對服從和令行禁止，而不是一個有能力、有想法、且擁有巨大影響力的副手在底下“陽奉陰違”。
在一次研究下一季度工作要點的黨組會上，兩人之間的矛盾徹底爆發了。
會議按照慣例，由各位副主任彙報分管領域下一階段重點計劃。
輪到林傑時，他照例拿出了精心準備的方案，重點依然是分級診療的深化、基層醫療服務能力的持續提升、以及基於前期評估對藥品集採目錄進行動態調整最佳化。
他講完後，張哲沒有像對待其他副主任那樣簡單點評兩句，而是拿起林傑的方案，隨手翻了幾頁，臉上露出一絲不加掩飾的不耐煩。
“林傑同志，”張哲放下方案，目光首視林傑，語氣帶著冷意，“你的方案，聽起來還是老一套啊。分級診療，分級診療，除了這個，我們衛健委就沒有別的工作可做了嗎？”
所有人都停下了手中的動作，看向張哲，又看向林傑。
林傑迎著張哲的目光，平靜地回答：“張書記，分級診療和藥品集採，是當前醫改的核心任務，也是經過實踐檢驗、被國家層面認可的正確方向。抓住核心，持續深化，才能取得更大成效。”
“核心任務？正確方向？”張哲嗤笑一聲，聲音提高了幾分，“我看是有些人陷入了路徑依賴！為了所謂的‘核心’，就可以不顧實際，不管下面能不能承受，不顧可能引發的社會風險嗎？”
他猛地一拍桌子，站了起來，手指幾乎要點到林傑的鼻子上：“林傑同志，我要提醒你！你這種激進的工作思路，是要出大問題的！你以為就你懂改革？就你心繫百姓？其他同志求穩，就是保守，就是不顧大局？你這是在拿全省醫療衛生系統的穩定開玩笑！”
這番指控極其嚴厲，幾乎是指著鼻子罵林傑莽撞、不負責任。
會議室裡鴉雀無聲，連呼吸聲都清晰可聞。
錢強嘴角微微扯動，似乎想笑，又強行忍住。
其他黨組成員個個眼觀鼻，鼻觀心，不敢與任何一方對視。
林傑的臉色也沉了下來。
他可以接受工作上的分歧，但不能接受這種對他動機和能力的全盤否定和人格侮辱。
壓抑了許久的怒火，在這一刻衝破了理智的堤壩。
他也霍然起身，與張哲隔桌對峙道：
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