協和醫院行政樓會議室，紅木長桌光可鑑人。
林傑坐在一端，對面是以張院長為首的醫院領導班子成員，以及幾位重量級的科主任。
氣氛客氣而疏離，如同會議室裡溫度恆定的空調。
張院長五十多歲，頭髮梳理得一絲不苟，戴著金絲眼鏡，率先開口：“林主任百忙之中蒞臨指導，我代表協和醫院全體職工，表示熱烈歡迎和衷心感謝。協和作為國家衛健委直屬的排頭兵，一直堅決貫徹委裡的各項決策部署。”
林傑微笑回應：“張院長客氣了。指導談不上，主要是來學習、調研。協和是中國醫學的金字招牌，你們的經驗和遇到的困難，對制定好健康中國升級版方案至關重要。”
寒暄過後，進入正題。
林傑開門見山：“張院長，各位專家，最近關於‘健康中國’升級版的一些思路在內部討論，可能也傳到各位耳朵裡了。聽說大家有些顧慮，特別是關於強化基層、推進分級診療，會不會影響到像協和這樣的頂尖醫院的發展？今天來，就是想當面聽聽各位的真實想法。”
張院長與幾位副院長交換了一個眼神，推了推眼鏡，語氣沉穩而謹慎：“林主任，既然您問起，那我就代表醫院班子，坦誠地彙報一下我們的思考。”
他拿起準備好的稿子，但並沒有完全照念：“首先，我們協和完全擁護健康中國戰略，也理解資源下沉、分級診療的重要性。這是解決群眾看病難問題的關鍵舉措，大勢所趨。”
“但是，”他話鋒一轉，語氣加重說，“我們認為，政策的制定和執行，必須充分考慮不同層級醫院的功能定位和實際情況。協和作為國家疑難危重症診療中心、醫學科技創新基地和高水平人才培養搖籃，我們的核心任務是‘攀高峰、攻堡壘’。”
一位分管醫療的副院長接過話頭，語氣略顯激動：“林主任，不是我們協和不願意支援分級診療。可現實是，基層的能力提升需要一個過程，老百姓對頂尖醫院的信任和依賴是長期形成的。如果透過行政手段強行分流病人，我們擔心兩個問題：
第一，那些真正需要頂尖技術的疑難重症患者，會不會因為轉診流程不暢而被延誤？
第二，我們醫院的業務量如果出現大幅下滑，收入銳減，將直接影響到醫務人員的待遇穩定、科研經費的投入，以及先進裝置和技術的引進更新。長此以往，必將削弱我們的核心競爭力，影響醫學高峰的建設。這不僅僅是協和的損失，更是國家醫學事業的損失！”
心內科主任，一位全國知名的專家，也皺著眉頭補充：“我們現在考核醫生，很大程度還是看門診量、手術量、床位使用率。如果病人被分流，這些指標下來，醫生的績效怎麼辦？年輕醫生的成長需要大量的病例積累，沒有足夠的病人，他們怎麼成長？我們的人才隊伍如何穩定？”
幾位院領導和科主任你一言我一語，核心觀點與那封聯名信如出一轍：支援改革，但擔心被削弱，強調自身特殊性，要求“區別對待”，核心訴求是保障業務量和收入不受影響。
林傑一直認真聽著，不時點頭，沒有打斷。
等他們說得差不多了，他才緩緩開口：“各位的擔憂，我聽到了，也很理解。大家都是從協和的發展、從國家醫學事業的高度來考慮問題，這份責任感，令人敬佩。”
他話鋒一轉：“不過，我想請教各位幾個問題。根據我們掌握的資料，協和近年來門診和住院患者中，屬於真正需要協和這種級別醫院處理的疑難危重症比例，大概佔多少？有多少是常見病、多發病，其實完全可以在水平高的市級醫院甚至區級醫院解決？”
這個問題有些尖銳，幾位院領導的神色微微有些不自然。
張院長沉吟了一下，謹慎地回答：“這個具體比例需要精確統計。但不可否認，確實有一部分患者是屬於後者。但這也不能完全怪患者，基層醫院在某些方面的診斷和治療能力，確實還無法讓群眾完全放心。”
“我同意。”林傑點點頭，“所以，強化基層，提升基層能力，和保障協和這樣的醫院聚焦主業，本身就是一體兩面，目標是一致的。我們不是要‘削弱’協和，恰恰相反，是要幫助協和減負，把有限的、最優質的資源，從常見病的汪洋大海中解放出來，更加專注於體現你們真正價值的領域。”
他看向那位心內科主任：“關於醫生考核和收入的問題，您提得非常關鍵，這也是我們改革必須要配套解決的核心問題之一。如果我們改變考核方式，不再單純看手術量、門診量，而是引入更能體現診療難度、技術創新、教學貢獻、科研成果的指標，比如i指數、疑難手術佔比、新技術開展情況、國家級科研專案等，建立一套符合高水平醫院特點的新的績效評價和薪酬體系，讓醫生即使看的病人總數少了，但只要能處理好更復雜的疾病、做出更重要的創新，收入不但不降，反而能升。這樣的改革，各位覺得能否接受？是否更符合協和作為‘國家隊’的定位和醫生的價值追求？”
這番話，讓在座的幾位科主任眼神微微一亮，露出了思索的神情。
他們不怕挑戰，怕的是價值被低估，勞動與回報不匹配。
張院長微微蹙眉，顯然覺得林傑描繪的圖景過於理想化：“林主任，您說的這個新體系，聽起來很好，但設計和落地非常複雜，需要時間。而且，改革過渡期間，如果業務量下降，新的補償機制又沒跟上，醫院的正常執行和隊伍穩定就會出問題。這個風險，我們不得不考慮。”
“風險確實存在。”林傑坦然承認，“所以改革需要試點，需要穩步推進，需要配套政策保障。這也是我來調研的目的，就是要和各位專家一起，把這些問題想透，把可行的路徑找出來。”
他身體微微前傾，看著在場每一個人：“我始終認為，協和的利益，和國家醫療衛生事業整體健康發展的利益，從根本上講是一致的。我們需要的不是對立，而是找到這個最大的公約數。協和不應該成為改革阻力的象徵，而應該成為引領改革、創新模式的標杆。”
林傑沒有強行說服，而是提出了新的可能性，這動搖了他們之前固守的某些立場。
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