“林林主任我”孫院長聲音有點發顫，眼神躲閃著回應道。
林傑沒再逼問，只是靜靜地看著他。
過了會兒，孫院長再次開口說：“是鄭明山老部長當初養老院籌建，購置醫療裝置，是他秘書打的招呼，推薦了康健說說是質量可靠，價格優惠”
“價格真的優惠嗎？”林傑問。
孫院長低下頭，聲音更小了：“比市場同類產品高了大概百分之十五到二十。但但當時上面打了招呼，我們我們也沒辦法。裝置款走的還是市裡一部分專項建設資金。”
果然如此。
鄭明山的觸角，早就伸到了河洛，伸到了這個潛在的試點單位。
那份關於河洛藥廠的簡報，與其說是提醒，不如說是一種隱晦的示威——他在河洛，根基很深。
“這件事，郭鵬書記知道嗎？”林傑換了個問題。
孫院長猛地抬頭，連連擺手：“郭書記應該不知道！當時養老院籌建是上一屆班子主導的，郭書記是後來才調來的。裝置採購的具體細節，他可能不太清楚。”
林傑沉吟片刻。
孫院長的反應不像作假。
鄭明山的影響是歷史遺留問題，與郭鵬無關，這算是個好訊息。
但“康健”這個雷，必須排除。
林傑看著他，嚴肅的說：“孫院長，夕陽美如果想成為真正的試點，輕裝上陣是前提。過去的事情，如果確實是被迫、且沒有個人利益牽扯，組織上會客觀看待。但試點啟動後，所有采購、合作，必須嚴格遵循公開、公平、公正的原則，絕不能再受任何外部非正常因素干擾。這一點，你能做到嗎？”
孫院長像是抓住了救命稻草，連忙保證：“能！一定能！林主任，我向您保證，只要試點能成，能把養老院搞好，我孫某人絕對乾乾淨淨做事，一切按規矩來！”
“好。”林傑點點頭，“那你先出去吧，今天我們的談話內容，注意保密。”
孫院長如蒙大赦，踉蹌著離開了會議室。
格日勒圖關上門，低聲道：“林書記，看來鄭明山在河洛的遺留問題不少。這個康健”
“先記下。”林傑擺擺手，“當前最緊要的，是拿出能讓試點轉起來的核心方案。否則，一切免談。”
下午，在河洛市委會議室，召開了由林傑主持，健康委、河洛市相關部門負責人參加的試點方案研討會。
林傑首先聽取了河洛市衛健委、民政局、醫保局關於“夕陽美”養老院現狀及面臨困難的補充彙報，情況與孫院長所述基本吻合。
“問題的核心，還是在於醫和養沒有真正結合，而是兩張皮。”林傑總結道，“養老機構缺乏穩定、優質的醫療服務供給，醫療服務無法有效延伸到養老場景。其根源，在於現有的體制機制，特別是支付方式，無法激勵和保障這種結合。”
他看著在場的市醫保局局長趙強問道：“趙局長，醫保支付是撬動醫養結合的關鍵槓桿。你們市醫保局，對支援養老機構內設醫療機構，或者醫療機構服務延伸到養老機構，有什麼具體思路？”
趙強是個四十多歲、面相謹慎的幹部，他扶了扶眼鏡，斟酌著開口：“林主任，醫保基金是老百姓的救命錢，安全是第一位的。養老機構內設醫療機構，如果要納入醫保定點，必須達到相應的硬體、軟體和人員資質標準，這是底線，不能突破。否則，監管難度太大，很容易出現套保、騙保的風險。”
“標準可以制定，但現有的標準是否完全適用於醫養結合這種新模式？”林傑反問，“比如，養老機構醫務室的服務物件是固定的入住老人，服務內容以常見病、慢性病管理、康復護理為主，是否一定要完全參照獨立門診部的標準來要求？能不能探索制定一套更適合醫養結合機構的、分類分級的醫保定點准入標準？”
趙強面露難色：“林主任，這個標準制定許可權在國家和省裡，我們市一級，主要是執行。擅自放寬標準，這個責任我們擔不起啊。”
“不是讓你們擅自放寬標準。”林傑語氣加重，“是讓你們在國家和省政策框架內，結合河洛實際，探索更適合醫養結合特點的支付方式和監管模式。比如，除了按專案付費，能不能探索按床日付費、按服務包付費？把一些基礎的、頻發的醫療護理服務打包，設定一個合理的支付標準，鼓勵機構透過提升服務效率和質量來獲益，而不是靠多開藥、多檢查來創收？”
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