“按床日？服務包？”趙強愣了一下，隨即搖頭，“林主任，這這風險太大了！按床日付費，容易導致服務不足，老人得不到應有的治療。按服務包付費，服務內容的界定、質量的把控，都非常複雜，很容易產生糾紛，也怕機構挑肥揀瘦，只接收病情輕的老人。”
“所以叫試點！”林傑聲音提高了幾分，“試點就是要在可控範圍內，去探索、去試錯、去完善！如果什麼都怕，什麼風險都不敢承擔，那還要試點幹什麼？大家都坐在辦公室裡守著舊規矩就行了！可舊規矩解決不了現在撲面而來的老齡化壓力！”
會議室裡鴉雀無聲。
趙強臉色漲紅，不敢再說話。
市委書記郭鵬見狀，清了清嗓子，開口表態：“林主任指出的方向是對的。醫養結合要破題，支付方式改革確實是牛鼻子。我們河洛既然申請了試點，就要有敢闖敢試的擔當。趙局長，你們醫保局要解放思想，主動作為，在林主任和健康委的指導下，儘快拿出一個按床日、按服務包付費的初步方案來，重點是設計好配套的監管措施和風險防控機制。”
郭鵬定了調子，趙強只好點頭：“是，郭書記，我們我們回去抓緊研究。”
“不僅僅是支付方式。”林傑補充道，“還要打通人才流動的壁壘。鼓勵市裡二級以上醫院的醫生、護士，利用業餘時間，以多點執業的方式，到養老機構提供醫療服務。衛健部門要簡化多點執業的審批流程，人社部門要在職稱評定、績效考核上，承認醫生在養老機構的服務經歷。只有讓醫生願意去、留得住，醫養結合才有專業人才支撐。”
河洛市衛健委主任連忙點頭：“好的，林主任，我們立刻研究具體落實辦法。”
會議結束後，林傑把郭鵬叫到一邊。
“郭鵬，試點能不能成，關鍵看落實。醫保支付改革是核心，但觸動利益比觸及靈魂還難。市醫保局這邊，你要親自盯緊，排除干擾。”林傑叮囑道。
“老領導放心，我明白。”郭鵬鄭重道，“河洛這個試點，只能成功，不能失敗。我會親自協調，確保各項政策落地。”
“還有一件事，”林傑壓低了聲音繼續說，“夕陽美養老院之前與康健醫療器械公司的裝置採購，可能存在一些問題。你讓審計部門介入，合規地查一下，注意方式方法，不要打草驚蛇。”
郭鵬眼神一凜，立刻明白了：“好，我馬上安排。”
離開市委大院，坐進車裡，林傑感到一陣疲憊，但更多的是一種臨戰前的亢奮。
醫保支付改革的口子，總算在河洛撕開了一道縫。
儘管阻力重重，但畢竟邁出了第一步。
這時，蘇琳打來了電話。
“開完會了？情況怎麼樣？”蘇琳關心的問道。
“剛開完，有點進展，但困難也不少。”林傑揉了揉太陽穴，“家裡怎麼樣？念蘇呢？”
“他？關在房間裡對答案呢，說是感覺考得還行。”蘇琳頓了頓，語氣有些猶豫，“不過他剛才吃飯的時候，又提了一句，說還是想學醫。”
林傑沉默了一下。
兒子高考在即，志願選擇是人生大事。
學醫的辛苦和當下的職業環境，他比誰都清楚。
“等我回去再說吧。”他嘆了口氣。
掛了電話，林傑對格日勒圖說：“通知委裡吳濤司長，河洛這邊基本定了。讓他抓緊準備，協調民政、財政、醫保幾家，儘快召開部際協調會，把試點需要的跨部門政策支援敲定下來。”
“是。”格日勒圖應道，隨即有些擔憂，“林書記，支付方式改革牽一髮動全身，我擔心協調會上，其他部門，尤其是醫保局和財政部，反對的聲音會很大。”
林傑看著窗外堅定的說：“反對是必然的。但這件事，關乎億萬老人的晚年，再難也得推下去。”
“告訴他們，這個試點，健康委牽頭搞定了！有什麼責任，我林傑一力承擔！”
