蘇澤點了點頭,讓男人把胳膊放上來,開始給他診脈。
因為蘇澤知道這是方睿對他的考驗,不免有點緊張,深吸了兩口氣,這才把手指搭在了男人的寸口上,凝神感受了男人的脈象。
脈象弦滑,右關尤甚。
“舌苔我看一下。”蘇澤說道。
王建國伸出舌頭,蘇澤仔細觀察:舌質淡紅,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔白膩,中根部尤厚。
之後蘇澤站起身走到男人邊上,伸手按了按患者的腹部。
右上腹有明顯的壓痛,腹肌緊張,但沒有反跳痛。
回到椅子上坐下,蘇澤細細斟酌,想著之前學到的東西,在心裡組織了一下語言,轉向方睿說道:“方醫生,患者面色萎黃,鞏膜黃染,右上腹脹痛連及後背,脈弦滑,右關尤甚,舌質淡紅、舌體胖大、邊有齒痕、苔白膩。辨證應該是......肝膽溼熱,氣機鬱滯。”
方睿沒有說對,也沒有說錯,而是繼續問:“病因病機呢?”
“肝主疏洩,膽附於肝,膽汁的分泌和排洩依賴肝的疏洩功能......”
蘇澤說的並不快:“患者情志不遂,肝氣鬱結,疏洩失常,膽汁淤積,鬱而化熱,溼熱互結,所以出現右上腹脹痛。肝氣橫逆犯脾,脾失健運,溼濁內生,所以舌苔白膩、舌體胖大、邊有齒痕。”
蘇澤一口氣說完,額頭上己經沁出了一層細汗。
方睿笑了笑,又問:“那治法呢?”
“疏肝利膽,清熱化溼,方用......龍膽瀉肝湯加減?”
方睿沒有回答,而是自己伸出手,重新給患者診了一遍脈。
方睿的手指在患者寸口上停留了大約三十秒,然後問道:“您這個右上腹痛,是不是每次吃完飯之後加重,尤其是吃了油膩的東西之後?”
“對對對!”
王建國連連點頭:“吃紅燒肉、炸雞什麼的,當天晚上準疼。”
“大便情況怎麼樣?”
“不成形,黏馬桶,有時候一天兩三次。”
“口苦嗎?”
“苦!每天早上起來嘴裡都發苦,喝多少水都衝不淡。”
方睿點了點頭,轉向蘇澤:“你剛才的辨證,大方向是對的,肝膽溼熱、氣機鬱滯,但你漏了兩個關鍵點。”
蘇澤認真聽著。
“第一,患者的脈象弦滑中帶著澀意,尤其是右關沉取的時候有明顯的滯澀感。這說明什麼?”
蘇澤愣了一下,搖了搖頭。
“說明氣滯己經影響到了血分。氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀。”
“患者病程兩三年,久病入絡,氣滯導致的血瘀己經開始形成了。你按他右上腹的時候,有沒有感覺到區域性溫度比周圍高?”
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