“現在來回答剛才那兩個問題。”
方睿笑呵呵的看向蘇澤:“第一個問題,為什麼是‘齒寒’,而不是其他地方寒?”
“因為陽明經的循行部位決定了這一點。手陽明大腸經入下齒,足陽明胃經入上齒,寒氣循陽明經上犯,首當其衝的就是牙齒。”
“那為什麼寒氣偏偏走陽明經不走其他經?因為中焦脾胃是陽明經的根本。脾胃虛寒,陽明經氣不足,就像城牆最薄弱的那一段,敵人自然會從這裡突破。”
“但更深層的病根.......”
方睿話鋒一轉,看向蘇澤:“小蘇,我問你。齒為骨之餘,骨由誰所主?”
“腎。”蘇澤不假思索地回答。
“對。”
方睿點了點頭,“《素問·陰陽應象大論》曰:‘腎生骨髓。’又曰:‘腎主骨。’牙齒是骨骼的延伸部分,它的健康歸根到底取決於腎氣的盛衰。”
“吳永昌的齒寒,雖然症狀表現在牙齒,病位在陽明經,但病根在少陰腎。腎陽衰微是本,陽明經寒是標。”
“比如一棵樹,樹葉發黃了,你光往葉子上噴營養液是沒用的——病在根上,不在葉子上。吳永昌這個病也是一樣,牙齒是‘葉’,腎臟才是‘根’。”
“所以雖然症狀在陽明,治法卻要兼顧少陰。《內經》講‘治病必求於本’,這西個字你不能光會背,要真正明白它的意思.....”
方睿笑著道:“本是什麼?本就是導致疾病的根本原因,不是症狀表現的部位。吳永昌的根本問題是腎陽衰微,所以治療的核心是溫補腎陽。”
蘇澤恍然大悟,連連點頭。
方睿豎起第二根手指:“第二個問題——為什麼牙髓對冷刺激極度敏感,熱刺激反應卻正常?”
“在中醫裡,‘同氣相求’是一個非常重要的理論。寒性收引凝滯,當冷刺激作用於牙齒時,與經脈中的寒氣同氣相求,兩寒相搏,經絡驟然收引拘急,所以患者感到劇烈寒冷疼痛。”
“而熱刺激與寒氣相剋,雖然患者體內陰寒盛極,但浮越在外的陽氣遇到熱刺激時,反而會有一種短暫的舒適感——因為熱暫時中和了體表的寒氣。”
“這在《內經》裡是有依據的。《素問·舉痛論》雲:‘寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛。’”
譚忠奇倒吸了一口涼氣。
臥槽,方睿說的這些他怎麼沒想到呢。
他做了二十多年的中醫,自覺對經典還算熟悉,但方睿這種把經典原文和臨床症狀一一對應的功夫,他自愧不如。
“其實還應該有第三個問題,為什麼神經傳導速度偏慢只出現在下肢,上肢卻正常?”
方睿繼續說道:“因為寒氣趨下。陰寒之邪,其性沉降。腎陽衰微,陰寒內盛,寒氣自然沉降到身體的最低處,也就是雙下肢。上肢距離心臟近,陽氣相對充足,所以神經傳導速度還沒有出現明顯異常。”
“但如果不及時治療,寒氣繼續上逆,上肢的神經傳導也會出問題。到那個時候,就不是牙齒髮冷的問題了,而是全身癱瘓的前兆。”
最後一個字說完,病房裡安靜了足足五秒鐘。
然後譚忠奇猛地一拍大腿:“妙!太妙了!方醫生您這一番分析,簡首是把《內經》《傷寒》的條文和現代檢查結果完美銜接起來了!我做了二十多年中醫,從來沒見過誰能把中西醫理論融合到這個程度!”
程良站在那裡,臉上的表情像是吞了一隻活蒼蠅。
他剛才在走廊裡趾高氣揚地羞辱蘇澤,說什麼“你那個師父不管是哪個老中醫,見了我爸都得低頭”。
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