方睿笑呵呵的看了一眼胡文可師徒，然後面向臺下。
“同學們，吳嘉欣同學的這個病案，是一個非常典型的‘內病外顯’的病例。”
方睿的聲音不大，但整個禮堂都安靜了下來。
“什麼是內病外顯？就是病根在臟腑，但症狀表現在體表。西醫把她的病診斷為面部過敏性皮炎，認為病位在皮膚，這個診斷從解剖學的角度來說沒有錯，病變確實在皮膚。”
“但從中醫的角度來看，皮膚只是戰場，不是發動戰爭的地方。”
方睿豎起一根手指：“那發動戰爭的地方在哪裡呢？在肝臟，在脾胃，在胞宮。”
“我們先看肝臟。”
方睿看了一眼吳嘉欣：“吳嘉欣同學的左關脈弦細。弦主肝鬱，細主血虛。弦細並見，說明她長期肝氣鬱結、肝血不足。”
“她自己也說了，每次犯病之前都有情緒波動，考試壓力大、跟室友吵架、熬夜等等。這些都會導致肝氣鬱結。”
“肝主疏洩，調暢全身的氣機。肝氣一鬱，全身的氣機就不暢了。氣機不暢，氣血津液就不能正常輸布。氣血津液輸布失常，該排出去的毒素排不出去，該滋養的皮膚得不到滋養，皮膚就會出問題。”
“更重要的是，肝氣鬱結時間長了，就會鬱而化火。這個火往上走，走到頭面部，就會導致面部發紅、發癢、起皮、起疙瘩。這在中醫裡叫‘肝火上炎’。”
“為什麼她的症狀一到春秋季節就加重？因為春主肝，春天是肝氣生髮的季節。肝氣本來就旺，再加上她本身就有肝鬱，兩股氣撞在一起，肝火上衝得更厲害，皮膚自然就更嚴重。秋天呢？秋主燥，燥傷津液，皮膚失去津液的濡養，也會加重。”
頓了頓，方睿繼續說道：“再看脾胃，吳嘉欣同學的右關脈濡緩，舌體胖大邊有齒痕，舌苔薄白而膩。濡緩主脾虛溼困，舌胖大有齒痕是脾虛的典型舌象，苔白膩是溼困中焦的表現。她自己也說，腸胃不好，容易拉肚子，大便不成形，這些都是脾虛溼困的典型症狀。”
“脾主運化。脾虛了，水溼就運不出去，溼氣內生。溼氣重了，就會阻礙氣機的升降。氣機升降失常，肝氣就更鬱，肝火就更旺，這是一個惡性迴圈。”
“而且脾主肌肉，也主西肢百骸，當然也包括皮膚。脾氣虛了，皮膚得不到足夠的氣血濡養，抵抗力就會下降，更容易受到外邪的侵襲。”
“最後看胞宮。吳嘉欣同學的月經週期偏長、量少、色暗、有血塊、痛經，這是典型的胞宮寒瘀。尺脈沉細，也印證了下焦虛寒的診斷。”
說著方睿笑了笑道：“或許有人就要問了，下焦虛寒和臉上的皮膚病有什麼關係？”
不等有人回答，方睿就道：“關係大了。”
“大家想一想，人體的氣血是一個整體，總量是有限的。下焦虛寒，氣血就在下焦凝滯住了，不能上行滋養頭面。頭面部得不到足夠的氣血濡養，抵抗力下降，皮膚就容易出問題。”
“同時，下焦虛寒還會導致一個更嚴重的問題，那就是虛火上浮。剛才趙巖同學的病案，我們己經講過了相火妄動。”
“那麼吳嘉欣同學的情況呢？雖然不太一樣，但道理是相通的，下焦虛寒，陽氣不能潛藏，虛火就往上跑。這個虛火跑到臉上，就是面部潮紅、發癢、起皮。”
“所以，吳嘉欣同學的病，表面上看是面部皮膚的問題，實際上涉及肝、脾、胞宮三個臟腑，涉及氣滯、血瘀、溼困、火鬱、虛寒五種病機。這是一個極其複雜的‘內病外顯’的病例。”
方睿再次轉向吳嘉欣：“三年治不好，不是因為這個病難治，是因為之前所有的醫生都只在皮膚上下功夫，沒有找到真正的病根。”
吳嘉欣看著方睿眼神都帶著崇拜，方學長太牛了。
三年了，她看過皮膚科、看過中醫科、看過變態反應科，所有醫生都告訴她“這是過敏，沒法根治，只能控制”。
從來沒有一個醫生像方睿這樣，把她的病說得如此透徹，如此清晰。
“方學長那該怎麼治呢？”吳嘉欣急忙問。
“治法，分三步走。”
。筆克馬起拿，前板白到走睿方
