“大便呢?”
“有點幹,兩三天一次。”
胡文可點了點頭,首起身來,面向臺下的師生,語氣篤定地說。
“這個病例的辨證並不複雜。患者舌紅苔薄黃,心煩不寐,手足心熱,大便乾結,這是典型的陰虛火旺、心腎不交。”
“心屬火,腎屬水。正常情況下,心火下溫腎水,腎水上濟心火,水火既濟,人就能安然入睡。這位同學因為長期學習壓力大,思慮過度,耗傷了腎陰。腎陰不足,不能上濟心火,導致心火獨亢。心火亢盛,擾動心神,所以失眠多夢、心煩不寐。”
胡文可頓了頓,目光掃過臺下的學生,語重心長地說:“這就是中醫的整體觀念,失眠的病位雖然在心,但病根在腎。治病必求於本,本在腎陰不足,所以治法應該是滋陰降火、交通心腎。”
“方用黃連阿膠湯合交泰丸加減。黃連清心火,阿膠滋腎陰,肉桂引火歸元,使心火下行、腎水上濟,水火既濟,失眠自愈。”
說完,胡文可看向程義坤:“義坤,你有什麼補充的嗎?”
胡文可知道方睿今天的目的,所以今天著實慎重了不少。
程義坤連忙點頭:“老師說得非常全面。我補充一點,患者月經量少、色暗有血塊,說明陰虛日久己經影響到了血分,有血瘀的傾向。可以在黃連阿膠湯的基礎上加丹參、赤芍活血化瘀。”
程義坤說完這番話,小心翼翼地看了胡文可一眼。胡文可面無表情,但程義坤知道,他沒有反對就是默認了。
程義坤鬆了口氣。
他剛才的補充其實是有小心思的,既不能完全贊同胡文可,顯得自己沒有獨立見解;又不能提出太尖銳的不同意見,壓了師父的風頭。
這個“加丹參赤芍”的建議,既顯示了水平,又不喧賓奪主,是最安全的方案。
臺下響起一陣低聲議論。
“胡教授講得好清楚啊!心腎不交,水火既濟!”
“陰虛火旺,黃連阿膠湯,這個我背過!”
“程教授補充的血瘀也很到位!”
“不愧是老教授,辨證又準又全面!”
坐在前排的齊向文端起茶杯喝了一口,臉上沒什麼表情。
劉觀南和杜北辰交換了一個眼神,兩人的嘴角都微微彎了一下,但誰也沒說話。
常少輝微微皺了皺眉,胡文可說的雖然很有道理,但是常少輝卻總覺得有什麼不對。
今天這個場合,其實並不需要專門的評委,臺下的專家和師生們就是評委,對不對,有沒有道理,大家一聽就能聽出來。
這會兒方睿還沒開口,不少學生聽著胡文可說的都覺得挺有道理的。
胡文可顯然也感覺到了來自前排的那幾道目光,但他並不在意。
他剛才的辨證有理有據,舌脈證俱全,病機分析透徹,方藥配伍嚴謹,他不信方睿能翻出什麼花來。
“方醫生,我的辨證說完了。”
胡文可看向方睿,嘴角終於露出了一絲笑容,那笑容裡帶著幾分矜持,幾分自得。
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