說了兩句題外話，呂修明這才進入主題：“我認為，中醫急診的臨床路徑，應該建立在“病證結合”的基礎上。也就是說，既要參考西醫的疾病診斷和病理生理變化，又要運用中醫的辨證論治體系，兩者結合起來，形成一套完整的、可複製的、可推廣的臨床路徑。“
“舉個例子，急性心肌梗死。“
呂修明翻開面前的一份病歷，語氣從容不迫：“西醫的診斷很清楚，冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死。中醫的辨證呢？”
“根據患者的症狀和舌脈，可分為氣滯血瘀、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛等證型。病證結合，在西醫溶栓或介入治療的基礎上，針對不同的證型選用不同的方藥.......”
“比如氣滯血瘀用血府逐瘀湯，痰濁閉阻用瓜蔞薤白半夏湯，寒凝心脈用烏頭赤石脂丸......這樣既能保證現代醫學的快速再灌注，又能發揮中醫辨證論治的優勢，改善患者的整體狀態和遠期預後。“
呂修明說完，目光轉向方睿，嘴角帶著一絲若有若無的笑意：“方醫生，你覺得呢？“
臺下所有人的目光齊刷刷地轉向方睿。
方睿拿起話筒，語氣隨意得像是在跟朋友聊天：“呂主任這個思路，如果放在西十年前，絕對是開創性的。西十年前，國內能做心臟介入的醫院屈指可數，溶栓藥物也沒那麼普及，在這個基礎上加上中醫辨證論治，確實是進步。“
“但問題是，西十年過去了。現在全國三甲醫院基本上都能做急診PCI，溶栓藥物己經普及到了縣級醫院。在這樣的大背景下，呂主任所說的“病證結合”，在實際操作中到底是怎麼結合的？“
方睿頓了一下，然後緩緩說出了關鍵：“我在江城市中心醫院坐診的時候，觀察過一個現象。急診科收治的急性心梗患者，百分之百先做心電圖、心肌酶、冠脈造影，確定是心梗之後，要麼溶栓要麼介入。做完這些之後，如果患者情況穩定，醫生可能會想起來......”
““哦，對了，中醫科可以來會診一下。”然後中醫科的人來了，看看舌苔摸摸脈，開個活血化瘀或者溫通心陽的方子，這事兒就算完了。“
方睿笑呵呵的看向呂修明：“那麼請問呂主任，在這種情況下，中醫的臨床路徑在哪裡？中醫的辨證論治在哪裡？中醫在急性心梗這個病裡，到底是一個獨立的核心學科，還是一個可有可無的輔助手段？“
臺下響起一陣低低的議論聲。
呂修明的臉色微微變了一下，但很快恢復了正常。
【來自呂修明的怨念值+88！】
“方醫生的觀察很細緻。“
呂修明放下話筒，又拿起來，語氣依舊平穩：“但方醫生忽略了一個問題，中醫急診的臨床路徑，不是一夜之間就能建立起來的。我們用了西十年，才把中西醫結合的理念推廣到各級醫院。現在你要推翻這個框架，從零開始重建一套純中醫的急診路徑，誰來建？怎麼建？經費從哪裡來？人才從哪裡來？“
“方醫生批評我們“西醫搭臺中醫唱戲”，但如果連臺子都沒有，中醫連唱戲的機會都沒有！“
這一番話說得讓不少新派中醫都紛紛點頭，臺下頓時響起一片附和聲。
隨著現代醫學的發展，中醫的地位變得相當尷尬，如果沒有現在的中西醫結合和新的中醫形式，或許中醫在各大醫院都沒有立足之地。
“呂主任說得對，羅馬不是一天建成的。“
“中醫急診就是要一步一步來，先從輔助做起，再爭取主導地位。“
“這個方睿太理想主義了，現實不是這麼玩的。“
嶽誠坐在臺下，聽著周圍的議論，忍不住替方睿捏了一把汗。
呂修明這個老狐狸，根本不給方睿正面交鋒的機會，首接把問題拔高到了戰略層面。方睿要是繼續針鋒相對，就成了“站著說話不腰疼的空談家“；要是退讓，就等於默認了“中西醫結合是唯一可行路徑“。
進退兩難。
杜雲成適時地接過了話頭：“方醫生，呂主任剛才的話我深表贊同。”
“我們搞急診的人都知道，在臨床一線，時間就是生命。一個呼吸衰竭的病人送到急診室，你不可能先花二十分鐘給他望聞問切，然後才決定上不上呼吸機。你先要用呼吸機把氧飽和度穩住，穩定下來之後，再慢慢用中藥調整，這才是符合臨床實際的路徑。“
“。了死氧缺經己就，完證辨你到等沒還人病，式模”診急醫中純“種那的說你生醫方照按果如“
。聲掌陣一是又下臺
。得不退進間中在夾睿方把，反一正一，守一攻一，無天稱堪合配的雲杜和明修呂
”？呢理調的醫中是像好的說位兩著聽麼怎我，診急醫中是的說們咱，任主杜，任主呂“：道問住不，笑一呵呵睿方
”？診急何談，來一此如，整調慢慢又麼怎，診急診急“
”？目題清審有沒是不是任主呂和任主杜？呢兒哪在分部診急的醫中那，療治理調個一是只還醫中，了定搞醫西被都分部的急危“
。愣一住不都雲杜和明修呂，話的睿方著聽
。尬尷當相得變時頓臉的人個兩
。題跑點有然竟間時一，了睿方對針著顧只都人個兩們他
】！99+值念怨的明修呂自來【
】！88+值念怨的雲杜自來【
