為了提高自己的醫術水平，也為了能夠在醫署進修，李蘊歌聽從了雲蔚然的建議，打算參加年底由官府主持的良醫考試。
自做了這決定以後，她便一心投入到苦學中，勢必要把婦人科專研透徹。
學醫當然不能紙上談兵，必須要有豐富的實操經驗。可她畢竟沒有行醫證，平日裡小打小鬧，給身邊認識的人治治小毛病倒還可以，卻不能大張旗鼓地為其他病患診脈開方。
思忖良久後，她把目光放到了收容鰥寡孤獨與無家可歸者的救濟院：那裡有許多因患病或是其他原因被家人遺棄的女子，若她免費為她們醫治，也不知能否行得通。
她想到了杜夫人，自己在青州只認得杜夫人一個貴夫人，若她肯出面幫自己轉圜，自己不僅能替那些可憐女子治病，還能積攢醫學經驗。
於是，她特意託秦紗去向杜夫人陳情。
過了幾日，秦紗派人來請，說杜夫人要見她。李蘊歌懷著忐忑的心情去了杜府，見到杜夫人後，杜夫人開門見山地問她為何要做這種吃力不討好的事情。
這個問題李蘊歌早有答案，“世上大夫雖多，卻無法切身體會女子身有隱疾的難言之苦。無論在我的家鄉還是青州，我身邊的女子在有患有婦人隱疾時，幾乎沒有人肯找大夫醫治。就算是有，也不會對大夫吐露全部實情，常致小病延深。”
遠的暫且不提，就拿與她交集頗多的王娘子來說，有一回她在上工時走路姿勢十分怪異，李蘊歌問了幾句，王娘子只說摔了一跤。
後來李蘊歌才從麻娘子那裡得知，王娘子是因為私密部位長了個陰瘡，走路姿勢怪異則是因為疼痛造成的。
她不敢去醫館就醫，又捨不得每日的工錢，便一直忍痛上工，硬生生地受了大半個月折磨。
李蘊歌認為，若她在婦人科上醫術進步，再有類似王娘子那種病症的病人，她能直接為她們診脈開方，她得到名和利，她們恢復健康。
這等兩全其美之事，何樂而不為呢？
杜夫人很是欣賞她的坦誠，但不肯能因此就答應她去濟良堂，而是讓心腹孔嬤嬤在杜府找幾個有婦人病的婢女僕婦，讓李蘊歌替她們診脈開方。
然後又讓府裡的大夫來檢驗李蘊歌整理的脈案和藥方，確實沒有什麼大的問題後，才同意她去濟良堂行醫。
李蘊歌也實在這個時候才得知，青州的救濟院，分為濟良堂和育嬰堂。
濟良堂收留無依女、失婚女、寡婦和貧病女等，教她們女紅、廚藝，並幫助她們再嫁良人。
育嬰堂則是專門收樣被遺棄的小兒與孤女，供衣食醫藥，教他們謀生技能，長大後女子擇婚配嫁，男兒入軍營為國效力。
節度使夫人是青州救濟院的院主，救濟院是由她牽頭，青州大小官夫人合力才建起來的。建成後，每位夫人都領了一份差事，杜夫人恰好是濟良堂的堂主。
救濟院裡有專門的大夫，但只給小兒治病，負責女子病症的則是由民間招來的醫婆，平日裡治病，只能醫治簡單病症，遇到疑難雜症根本治不了。
所以，杜夫人向節度使夫人請願，希望給濟良堂招一位擅長婦人科的大夫，節度使夫人同意了。但女醫不好找，在節度使夫人耳旁風的作用下，節度使下令在年底的良醫考試中，增設了婦人科這一科目。
雖還沒到考試的時候，有李蘊歌的主動請纓，杜夫人也可以暫時不用為此操心了。而李蘊歌呢，在得到杜夫人的應允後，便立刻回家收拾了一些吃穿用具，直接住進了濟良堂。
救濟院位於青州外城的成槽坊榆錢巷巷尾，是將一座大宅子一分為二，中間用壘了一道牆，牆中間再開一道門，左邊是安置那些無家可歸的可憐女子的濟良堂，右邊是用來收留棄嬰孩童的育嬰堂。
李蘊歌是為那些可憐女子治病而來，理所當然的住在了左邊濟良堂。濟良堂的女子們聽說來了一位女醫，都放下手中事務跑來看她。
見她只是個十六歲的少女，一個頭發花白的老嫗低聲同旁人道：“這小娘子如此年輕，不像會治病救人的。”
“我覺得也不像，別又跟焦醫婆似的不中用。”
“我覺得她比焦醫婆厲害，你們瞧，她還揹著醫藥箱呢。”
“噓，別說了，她好像聽見了。”
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