吳阿吉連忙走到案几前坐下，挽起袖子露出手腕。李蘊歌沒有一上來就診脈，而是問了她的姓名、年齡以及是否有過生育等基礎資訊。
吳阿吉一一回答了。
隨後李蘊歌讓吳阿吉坐直，以便於她仔細觀察她的氣色，並讓她張嘴檢視她舌苔以及舌下脈絡。看完後，她又讓她伸出手，一邊診脈，一邊問她與她閒聊。
一套望聞問切的診斷流程，花了近兩刻鐘。
李蘊歌將所有資訊彙總，又參考了現代病例描述，形成了一份完整的脈案：
姓名：吳阿吉
性別：女
年齡：二十二歲
體格：瘦弱
精神：略帶萎靡
是否生育：生育過兩個孩子（均夭折）。
其自述近日常感心悸氣短，夜間難以安枕。觀她面色蒼白、舌苔厚白、舌下青筋紫黑怒張，且脈象虛浮紊亂。
結合四診合參，此證屬氣虛血瘀，心脈痺阻，兼有痰溼。病患既有心氣虧虛、心神失養又有瘀血內阻、脈絡不通，且舌苔厚白提示中焦運化不利，痰溼內生。
醫治重點：益氣活血，化瘀通絡，佐以安神化溼。
李蘊歌提筆蘸墨，在脈案上寫下藥方：“黃芪一兩，當歸三錢，赤芍二錢，川芎二錢，桃仁二錢，紅花二錢，丹參四錢，酸棗仁四錢，遠志二錢，茯苓三錢，石菖蒲二錢，炙甘草一錢”。
她對吳阿吉道：“你心脈受損，氣血兩虧，瘀滯於內，需要補元安神。先按照我開的方子抓三劑藥，用文火慢煎，早晚服用便成。”
吳阿吉卻慌張地站起來，“李娘子，我不治了。”
李蘊歌皺著眉說：“你要是不治，病情會一步步加重，先是傷氣，再傷血；，而後會從心開始，慢慢影響到其他臟器。等到了心陽暴脫那一步，就會沒命的。”
吳阿吉埋著頭，一言不發。
杜嬤嬤見狀讓吳阿吉退下，低聲對李蘊歌說：“她原本是孤女，嫁人後接連沒了兩個孩子，丈夫又在去歲摔死了，婆家嫌她晦氣，就把她趕了出來。”
“如今就在這濟良堂裡安身，平日裡做點針線，賣來的銀錢就那麼三瓜兩棗，哪裡看得起病吃得起藥呢？”
說完嘆氣道：“李娘子有所不知，對窮苦人家來說，吃藥看病都是費錢的花銷，病了痛了熬一熬就過去了，日日吃藥養身，怕是一家子都要跟著喝西北風。”
原是如此，李蘊歌神情緩和了許多，她對杜嬤嬤道：“我來時，杜夫人曾應承過，濟良堂裡的女子藥錢都走公中，公中若不夠，她會貼補差額。”
杜嬤嬤聽後，臉上多了一絲喜意，朝著杜府的方向連連作揖，“夫人大恩，夫人大恩啊！”
杜嬤嬤迫不及待地將這個訊息告知了濟良堂的女子們，聽到藥錢從公中出，大家都喜不自勝。吳阿吉紅了眼眶，“我不用死了嗎？”
杜嬤嬤瞪了她一眼，“什麼死不死的，忒不吉利。”
吳阿吉破涕為笑，連連點頭。
李蘊歌看到這一幕也不由得笑了。
