《讓你急診輪轉,你成醫界扛把子?》第302章 極限視野,準備植入微型泵(1)

作者:石光記憶·2個月前

五歲孩童的胸腔本就極其狹窄,變形擴張的心臟幾乎填滿了整個腔隙。心肌表面佈滿一層厚厚的灰白色纖維粘連,死死箍住心臟,嚴重限制了收縮搏動。

心臟跳動微弱至極,監護儀上的血壓波形持續低迷。全靠ECMO管路持續泵血,機械維持著患兒的基礎迴圈。

麻醉師緊盯螢幕,出聲提醒:“沈主任,血壓穩不住了,升壓藥己經用到最大預設劑量,乳酸還在持續升高。”

“維持當前藥量,不要再加。”沈逸飛頭都沒抬,目光緊鎖術野。

麻醉師心頭一緊:“再不加量,體徵可能撐不住!”

“現在靠藥物硬頂數值沒有意義。”沈逸飛抬手,“長柄鑷、微型吸引器。”

林朝陽立刻微調牽引器,僅僅向外挪了半毫米。

就是這極小的調整,心包邊緣一條細如紅線的微小血管,從陰影中暴露出來,這是術中必須規避的關鍵結構。

這一刻林朝陽徹底明白,沈逸飛堅持小切口不開胸的原因。

患兒胸腔容錯率極低,每多撐開一分胸骨,右室前壁的撕裂風險就翻倍。但凡器械多壓迫一毫,本就衰竭的心臟可能首接驟停。

但小切口的弊端同樣致命,術野狹窄到極致,相當於在門縫裡操作精密手術,容不得半點失誤。

“牽開器保持不動。”沈逸飛沉聲吩咐。

林朝陽瞬間屏住呼吸,手腕紋絲不動,全力穩住器械。

他見過無數頂尖小兒心外手術,可沒有任何一臺,能和眼下這絕境操作相比。常規手術尚有開闊操作空間,而這裡,左右皆是致命風險,僅有一條几乎看不見的分離間隙。

沈逸飛手持電刀,精準輕點術野。

嗤的一聲輕響,細碎白煙瞬間被吸引器抽走,全程零出血。

林朝陽瞳孔微縮。

這看似簡單的一刀,精準避開了三重致命風險。深淺、角度、距離都拿捏得恰到好處,換成其他人,根本不敢輕易落刀。

“心率出現波動。”麻醉師及時報出體徵變化。

“心臟受牽拉刺激,屬於正常反應,暫時不用幹預,觀察即可。”沈逸飛淡定回應,手上動作絲毫未停。

林朝陽牙關緊咬,手臂早己發酸,卻始終維持姿勢不敢晃動分毫。

先前的腫瘤剝離是極致精細,眼下的粘連鬆解,是在絕境中搶生路,每一步都踩在生死邊緣。

幾分鐘後,沈逸飛忽然停手。

林朝陽心頭一緊:“怎麼了?”

“視線受阻,深處看不清。”

手術室氣氛瞬間緊繃。

頭戴放大鏡己經開到最大倍率,無影燈也調至最優角度。但患兒胸腔空間過小,胸骨、肺組織和管路層層遮擋,心臟後側的粘連完全藏在陰影裡,肉眼根本無法觀測。

“要不要擴大切口?”林朝陽急聲提議。

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