術野血液快速被清空,無血視野徹底成型。翻卷的內膜片、狹窄的真腔、混雜凝血的假腔,還有緊鄰冠脈開口的根部裂口,所有病灶清晰暴露。
體外迴圈師按下秒錶,聲音發顫:“停迴圈倒計時開始!”
二十分鐘,這是深低溫狀態下,大腦缺血耐受的極限視窗。每多一秒,患者死亡風險就翻倍一分。
沈逸飛手持手術刀,沒有絲毫遲疑,精準切開升主動脈。
破損的血管結構徹底暴露,損傷程度遠超預判。林朝陽快速吸引清理,南城心外主任輔助牽開,清晰術野穩穩鎖住。
“根部內膜完全撕裂,累及右冠脈開口。”林朝陽快速判斷。
“看到了。”沈逸飛專注操作,“優先加固修復根部。”
南城心外主任忍不住追問:“不首接置換升主動脈嗎?”
“根部不穩,置換人工血管也是白費功夫。”
沈逸飛立刻索要器械:“補片,5-0滑線。”
血管壁脆弱至極,像泡軟的薄紙,常規縫合會首接撕裂組織。沈逸飛全程墊片縫合,分散縫線張力,避開冠脈關鍵開口,針距均勻、深淺有度。
“三分鐘。”林朝陽緊盯秒錶報時。
沈逸飛不言不語,手上動作不停,一針一線精準加固。
西針、五針、六針……短短數秒,破損的主動脈根部被徹底固定,結構初步穩定。
“人工血管。”
“28號尺寸。”南城心外主任快速遞上器械。
“換26號。”沈逸飛果斷糾正,“產後血流動力學變化大,28號血管應力過高,極易二次撕裂。”
南城心外主任心頭巨震。生死競速的關鍵時刻,對方竟然還能精準預判術後隱患,考量細緻到極致。
沈逸飛快速修剪人工血管,精準對接血管埠,開始近端吻合。無血術野下,走線飛快且規整,人工血管與自體血管完美貼合咬合。
“八分鐘。”
就在此時,產科主任急聲呼喊:“腹部出血量突然增大,止不住了!”
麻醉師同步提醒:“患者凝血功能持續惡化!”
所有人心臟一沉,南城心外主任急道:“要不要立刻恢復迴圈?”
“不行。”沈逸飛手上分毫未停,“現在複流,未修復的主動脈裂口會首接噴湧大出血,到時候就徹底沒救了。”
南城心外主任湊近細看,臉色瞬間大變。
那處殘端極其隱蔽,藏在視野盲區,稍不留意就會遺漏。常規手術止血後大機率會選擇先複流補救,可主動脈急症,最忌諱拖延觀望。
多耽誤一秒,風險就會翻倍。
“現在怎麼處理?”他急忙問道。
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