醫院的條件比沈覺非上次來的時候好了一些，新添了幾臺醫療裝置，格桑住在走廊盡頭的病房裡，沈覺非進去的時候她正半靠在床上翻一本圖畫書，小臉還是帶著淡淡的紫紺，但比半年前那種青紫色好多了。
“沈醫生！”格桑的阿媽站起來，眼眶立刻就紅了，“你真的來了……”
格桑抬起頭看他，眼睛很大很亮，怯生生地喊了一聲：“醫生叔叔。”
沈覺非輕輕捏了捏她的小手：“術前檢查今天下午就開始做，心臟彩超、心電圖、胸部CT、全套血液檢查，一項都不能少。手術方案我會根據最新的檢查結果再調整，但我初步判斷，根治手術可以做。”
格桑阿媽的眼淚終於沒忍住，她用手背胡亂抹了一把：“謝謝醫生，謝謝你……”
沈覺非沒再多說什麼，他從來不知道怎麼應對病人家屬的感謝，那種被寄予全部希望的目光太沉了。
沈覺非把行李箱放到宿舍，院長請他吃了頓飯。高原反應還在，沈覺非不太能吃下去，回了宿舍又全吐了。
高原反應最難受的是頭四十八小時，熬過去就好了，程翊給他打影片電話過來的時候他正在吸氧，不想讓程翊看到，直接轉了語音：“……喂。”
程翊一聽聲音就知道他不舒服：“高反了？”
“嗯。”沈覺非把手臂搭在眼睛上，“沒事，過兩天就好了。”
“藥吃了嗎？”
“吃了。”
“很難受嗎？”
沈覺非想說“沒事”，話到嘴邊卻變成了：“很難受，你在就好了。”
隔著幾千公里，電話那頭的程翊沉默了一瞬，沈覺非以為他會說“讓你逞強”，但程翊輕聲道：“手機放旁邊，我唱歌哄哄你。”
沈覺非把手機放在枕頭邊，程翊的聲音像搖籃曲：“枇杷樹底落月牙，貓咪蜷在石階旁，阿婆唱著老調子，一聲一聲飄過江。夢裡菱角甜又脆，醒來還在水鄉睡，荷葉當被船當床，一覺睡到大天光。”
沈覺非聽著程翊的聲音，意識一點一點往下沉，被荷葉託著，漂進一場安穩的好夢。
格桑的手術安排在第三天上午，她的各項檢查結果都出來了，和沈覺非預估的基本一致。肺動脈發育雖然不理想，但BT分流術後缺氧改善明顯，心功能儲備比半年前好了不少。他在術前討論會上把方案從頭到尾過了一遍，從開胸的切口選擇到體外迴圈的建立，從室缺補片的形狀設計到右室流出道加寬的幅度，每一個細節都不能出錯。
“開始。”
胸骨正中切口，電鋸切開胸骨，撐開器撐開胸腔，切開心包，暴露心臟。
“建立體外迴圈。”
升主動脈插管，上下腔靜脈插管，阻斷主動脈，灌注停跳液。
法洛四聯症根治術的核心在於三個步驟，修補室間隔缺損、解除右室流出道梗阻、重建肺動脈。格桑的室缺屬於膜周部偏大缺損，直徑將近十二毫米，需要用心包補片嚴密縫合。這個位置的缺損上緣緊鄰主動脈瓣，縫合時稍有不慎就會損傷瓣膜，導致術後主動脈瓣關閉不全。
“拉鉤，再往裡一點。”
助手調整了拉鉤的角度，沈覺非開始切除肥厚的肌束。這個位置視野極差，每一刀都要在幾乎看不見的情況下憑手感進行。切深了會穿透室間隔，切淺了又解決不了梗阻。
肌束切除完畢，開始修補室間隔缺損。沈覺非用生理鹽水沖洗左心室，檢查是否有殘餘漏，確認補片與周圍組織嚴絲合縫後，開始處理右室流出道。
肺動脈瓣交界切開，用自體心包補片加寬右室流出道和主肺動脈。
“準備復溫，開放主動脈。”
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