肌腱殘端被溫和牽出,沒有額外撕裂周圍組織。
林長生將腓骨長短肌腱分別辨清,先修短肌腱,再處理部分斷裂的長肌腱。
兩條肌腱共同參與足部外翻與穩定,縫合張力若不對稱,患者未來行走時便可能反覆崴腳。
林長生讓方銳連續調整踝關節位置,分別測試中立位、輕度蹠屈與輕度外翻狀態。
腓骨長肌腱的張力稍高,他拆掉最外側一針重新縫合。
“剛才那一針看著沒問題。”
江一帆低聲說道。
“靜止時沒問題,活動後會偏緊。”
林長生重新完成縫合,再做一次被動測試。
這一次,兩條肌腱的滑動幅度基本一致。
手術進入最後清點與沖洗階段時,己經接近凌晨五點。
傷口汙染嚴重,林長生沒有為了外觀強行做過緊閉合,而是保留了合理引流與後續觀察條件。
血管修補處再次接受血流檢測,訊號連續且管腔沒有明顯狹窄。
脛神經術中電訊號較修復前有所恢復,雖然微弱,卻能穩定重複出現。
跟腱與腓骨肌腱的被動活動測試全部透過。
左足顏色從最初的偏白逐漸轉為正常,皮溫也緩慢回升。
“記錄末梢迴圈。”
“足背動脈可觸及,脛後動脈多普勒訊號清楚,毛細血管回填時間兩秒。”
江一帆逐項報出結果。
林長生沒有立即縫合最後一層,而是再次檢查整個術野。
神經旁沒有遺留壓迫性血塊,血管修補處無滲漏,肌腱縫線也沒有捲入周圍組織。
“被動活動最後一次。”
方銳托住宋一鳴的足跟,在保護範圍內緩慢活動踝關節。
跟腱修復段連續,外側肌腱滑動順暢,血流訊號沒有因角度變化而中斷。
林長生這才開始最後縫合。
凌晨五點零三分,傷口覆蓋完畢,踝關節被固定在預定位置。
巡迴護士核對手術開始與結束時間。
“西小時十七分鐘。”
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