《十九世紀就醫指南》11.最乾淨的油(1)

作者:號西風·3個月前

卡維並不知道伊格納茨還有一臺腹腔手術,因為在這間外科綜合病房裡並沒有這種病人。Google搜尋而另外兩個病房裡收治的則是普通的骨折。扭傷,以及好幾位產婦。

他當然希望上手術檯,一位滿腦子手術的外科醫生是很難閒下心來的。

上臺不僅能過過手癮,還能提點一下伊格納茨,對現行外科手術的方法做出一些改良。但要是說他對這臺腹腔手術有什麼憧憬,那恐怕就要讓伊格納茨失望了。

腹腔是十九世紀手術的禁區,真要放開膽子做,也都是些小打小鬧。畢竟現階段留給外科操作的時間非常短暫,在做柔嫩臟器的切割和拼接時,往往會處理得非常粗糙。

粗糙就代表著隱患,腸管斷端吻合處腫脹。壞死。崩線最後導致腸瘻。腹膜炎,幾乎是每臺消化道手術的必然結局。

這不僅是知識儲備的問題,還有外科器械。消毒。麻醉和縫合方法都太過簡陋的原因。

在卡維看來,伊格納茨能做的手術無非兩種:闌尾切除和腹股溝疝修補。即使如此,兩種手術的死亡率在術後感染的陰霾下仍舊排在了外科前列,大約在40%左右,僅次於剖宮產的60-70%。

這還是因為給了主刀的加分項,要是換成別人,恐怕連碰的想法都沒有,又談何成功率和死亡率呢。

卡維在那本伊格納茨編纂的解剖圖集裡,見過截肢術的日漸完善,也見過腹腔手術的一次次失敗。他能從配圖文字和繪畫線條中感受到作者不斷承受挫敗的痛苦,也能感受到他在挫敗後仍不斷積極向前摸索的堅毅。

恐怕這一次又是伊格納茨的全新嘗試。

至於他從哪兒弄來的病人,卡維並不在意,或許是剛被送來醫院的也說不定。他現在唯一在意的是做好11床孩子的傷口處理,這樣就能改變伊格納茨的術後護理觀念。

當然前提是他能真的做好。

按照卡維的方法,首先需要給孩子的傷口做清創。用的是煮沸後封閉冷卻了的淨水,表面的泥垢和其他髒東西都需要儘量清洗乾淨。一些已經出現壞死的皮肉都得第一時間剪去,防止感染蔓延。

接下去就是縫合了。

縫合本身沒什麼問題,針線無非是大一些粗一些,看上去沒那麼細緻,但操作起來並不難。

關鍵的難點還是在於如何處理傷口感染後的滲出。【1】

在嚴格清創和預防性抗感染的雙重作用下,普通傷口在縫合後都會癒合,滲出液的量並不多,普通紗布敷料就能應付。如果是大面積的脫套傷,醫生就會在清創手術之後,為傷者加蓋VSD(封閉創傷負壓引流套裝)【2】應對滲出。

卡維手裡什麼都沒有,唯一能想到的就是之前要的棉絨。

棉布有著不錯的吸水性,但論作用還是太過單一,缺少了引流滲出液的能力和必須的密閉性。

在引流方面實在沒什麼好辦法,唯一能做的就是每天勤換敷料。而創造密閉性相對來說要簡單些,沒有現代使用的薄膜敷貼,卡維可以用浸油的棉布來替代。

油有很多種,有工業用油,比如鯨魚油。煤油,也有食用油,比如昨晚那頓法國菜色。

「租輛馬車去吧,餐廳離這兒還挺遠的。」

「不用了,公共馬車【3】來回一趟便宜得多。」

「給你就拿著。。。。。。」

在卡維即將離開醫院的時候,伊格納茨忽然又回了趟病房,給他送來了馬車錢。兩枚1克朗的硬幣給得很爽快,但他的臉色卻不太好看:「經過醫院上層的討論,你的工錢並不多,只能給到7克朗一個月。」

「那麼少?」

其實卡維對工錢有些心理準備,看看在院規培和正式入編的醫生收入就應該知道,技術會隨著時間往前發展,但錢這種東西是很難改變的。

不過有心理準備和表現得無所謂是兩碼事,即使得不到滿意的答案,該問還是得問:「昨晚你還說一個月能給12-15克朗左右的工錢,現在怎麼直接砍掉了一半?」

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