闌尾手術來得快,去得也快,一旦抓到了闌尾,在熟練的外科醫生手裡,切除關腹的時間一般不超過10分鐘。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名【1】
19世紀的闌尾手術非常爛,但不管如何有一點仍然值得肯定,那就是術前的準備工作。
因為無需卡維提醒, 也不需要擔心醫生們的臨時起意,包括莫拉索。阿爾方斯和神父在內的大多數人,都會隨時準備好自己的腸道,保證外科醫生一刀切下去後看到的是夾帶了些許綠色藥渣的鮮嫩管腔,而不是像泥石流般向外湧出的糞便。
在當時,灌腸確實是件很神奇也很常見的事情, 施密特神父堪稱其中的代表。他的術前準備工作,已經超出了一般認真的範疇。
神父自認為腹痛是撒旦奸詐骯髒的把戲, 從發病伊始, 就把用來日常淨化身心的灌腸次數,從每天兩次提升到了四次,以保證能驅趕走這隻惡魔。
對施密特而言,這是一場屬於他的聖戰。
只可惜灌腸用的藥汁還不夠給力,伊格納茨和卡維只能強行入場幫忙。
切掉的闌尾確實夠壯觀,實際長度或許還要比卡維預測的再長一些,恐怕得有27-28c這在他穿越之前也是從沒見過的情況,確實算得上是個記錄了。
「赫曼,接著。。。。。。」
卡維提著殘端留下的縫合線和另一邊的鴉喙鉗,把整根闌尾丟進了提前準備好的器皿中:「別急著扔,留著有用。」
「是要做病理吧。」
「對。」
術後病理是個重要環節。
靠肉眼去觀察臟器變化會變得太過主觀,缺乏特異性。只有從具有極強特異性的細胞層面入手,才能明確這些發病的臟器到底出了什麼問題。
如果只是普通發炎潰爛的闌尾也就算了,卡維不強求,但這次的闌尾炎鼓成了一個肉包,需要做成切片好好放在鏡下看看, 這也是卡維接觸伊格納茨顯微鏡的好機會。
找到闌尾,切掉闌尾,接下去就是殘端縫合,這對伊格納茨來說就是個比上不足比下有餘的工作。他肯定做不到現代意義的荷包縫合,但還是能用縫合線輕易將缺口縫補起來。【2】
在縫合時,他倒是頗有心得:「闌尾已經切除,現在要做的是縫合缺口。在這裡,普通外科醫生或許覺得沒什麼,做個簡單縫扎就行了,但我卻一直在做雙重結紮。因為經常會有用羊腸線縫扎不牢,導致術後此處發生腸瘻,病人死亡的病例發生。」
這話倒是不假,而且荷包縫合在21世紀的循證醫學中也不是必須的了。。。。。。【3】
手術是個團隊遊戲,它的完成少不了所有人的努力。
即使二次麻醉所需要的技術含量再低,卡維也沒辦法一手捏著闌尾做縫合,一邊用腳去給神父做麻醉。況且麻醉本身就有危險性,除了控制劑量,還需要隨時隨地注意神父的心率。呼吸,以及預防嘔吐後的誤吸。
赫曼的功勞有目共睹,但手術結束後,觀眾的掌聲還是全撒給了作為主刀的伊格納茨。
這是每個外科醫生都必須經歷的沉寂期和積累期, 主刀永遠只有一位, 在幕後做些打雜工作總是難免的。
所以,相比一心想要站上主刀位子的希爾斯,能穩住心態默默練習增加經驗的赫曼更讓卡維滿意。
而卡維自己則無所謂這些掌聲,昨天的剖宮產已經讓他耀眼了一把,適當讓出些榮譽也未嘗不可。而且這種謙讓也不是白送的,他完全可以從伊格納茨手裡撈回一些好處。
畢竟伊格納茨自己也清楚,讓他得到這些掌聲的原因,還是在於卡維剛開始對闌尾位置的判斷。
這些都是其次,現在真正需要注意的還是術後處理。
伊格納茨把敞開著肚子的神父交到了卡維手裡,意思是讓他做最後的關腹縫合。但在卡維的思維裡,手術根本沒有結束,在關腹之前還有最後一道工序:清洗腹腔。
19世紀外科之所以拉垮,很大程度上源於傷口沒有消毒,加上口罩。手套的缺失,讓手術切口完全暴露在了細菌之中。
。要重為尤得變作工洗清的腔腹和口傷的後以所,險風染有會然依下持加的毒消嚴和素生抗有代現在算就,口切c71的張誇麼那是又,下境環科外的0於似近護防種這在
,作規常的手腔腹是腔腹洗清
。樣一做沒和就手這腔腹洗清不,激刺腹造會也,口切尾闌染會時隨,裡腔腹在藏就膿
。灶染的新形會時隨,皿養培的菌細是都滲和滲的造口切,談不些這開撇算就
。行就次幾吸回來,水鹽理生量大灌是就非無洗清
。水鹽理生菌無的上義意正真有沒並裡這且而,法做的怪奇常非個是子肚洗清,紀世91於對但
。些淨乾要膿比至,水融雪的脈山斯卑爾阿聖神是的出而淌流裡管水,流名層上是都的院劇出進在好,配己自能只維卡,水鹽理生有沒
】4【」。來水清盆打,去,曼赫「:曼赫了到找維卡,會機的作工尾收做己自他而,聲掌接茨納格伊著趁
。室備準了去走轉經已己自,候時的常尋同不求要的維卡到識意等。快更子腦比得的他讓,工雜打後茨納格伊在跟年常。已而訝驚是只也但,訝驚些有曼赫
。品用代替的水鹽理生媲以足兌能就,後鹽食的室息休眾觀上加果如。水融雪的上山斯卑爾阿是都也的淌流里道管水來自,流名族貴的上會社是都的院劇出進
】5【。了用著活湊能只,限有件條但,好更水鹽理生的後溫加說來上論理,然當
。。聲掌的們眾觀著,手雙的帶著在正茨納格伊的時此
:權問提了到搶,前人到格雷格者記人新的拉雷瓦了代替,後題問的關相學醫個幾了答回在
」。題問個幾您訪採想,者記欄專科外的報日是我。手腔腹例一了完功又您喜恭,生醫茨納格伊「
」?呢拉雷瓦「,訝驚些有字名生陌個這著聽茨納格伊」?格雷格「
」。呢息休裡家在以所,服舒太不「
」。吧問就問想,哦「
」。稀常非導報例病的面方這,料資獻文多許過查我「,題問的怪奇很個一了問格雷格」?多不並究研的炎尾闌對是不是界學醫科外洲歐今現「
】6【」。裡疇範的』炎圍周腸盲『進併歸炎尾闌把都大生醫科外些那德法英「,道釋解茨納格伊」。了向方錯查你明說那「








