《十九世紀就醫指南》92.1+1+1<1(1)

作者:號西風·3個月前

在別人的眼裡,手術過程並沒有什麼漏洞,唯一的瑕疵就是病人術後恢復得比較慢。Google搜尋他在格雷茲醫院住了大半個月,期間還有些傷口潰爛,捱了很長一段時間才做到基本痊癒。

希爾斯知道卡維對術後護理的要求比較高,以為他會和對付霍奇醫生一樣對付自己,拿病人的恢復情況做文章。

然而在卡維眼裡,19世紀的手術到處是漏洞。去掉手術中的不當操作,術後傷口的好壞完全就和抽獎一樣讓人難以估計。拿術後感染去指責當代的外科醫生實在太苛刻了,也難以發揮自己的真正實力。

沒人能想到卡維會去質疑手術切口。

切口是外科手術的第一步,對醫生來說其實就是找個進入病人身體的入口而已。

但切開皮膚就是一種傷害,所以切口的選擇很有講究。它既要提供足夠多的視野,在手術結束之後還要儘可能快地癒合。而在整形外科中,切口本身就與整形的宗旨相背離,所以在操作上更要慎重。

下眼瞼的橫行切口確實能靠眼袋褶皺隱藏,起到了淡化作用。

但在事先知道要做二次縮減術的情況下,依然做橫切口就有點奇怪了。

說明科裡戈的這臺眼瞼手術,嘴上說「複雜」,但實際上只是把一個個小手術很單純地堆放在了一起,並沒有在原有基礎上做合理的整合。

既然一條縱行切口就能解決所有問題,又何必搞出兩個切口?

答案很簡單,就是沒想到。

不只是科裡戈沒想到,周圍那麼多的外科醫生也都沒想到,伊格納茨也沒想到。他們順著科裡戈1+1+1的線性手術思路,甚至還覺得很不錯,根本沒想過該如何改變術後切口的水腫問題。

「因為橫切口產生疤痕組織之後,會繼續下拉眼瞼,所以科裡戈教授才會去做眼瞼縮短術。」

卡維說道:「如果直接選用縱切口呢?本身縱切口的疤痕就大大減少了下拉眼瞼的風險,還減少了切口數量,甚至於縮短眼瞼的距離也變小了。除了一點點美觀上的瑕疵,其他都是優點。」

卡維給這臺手術做了精簡,把原本「1+1+1」模式的複雜手術改成了「1+1」。

減少了手術切口,降低了手術難度,同時也降低了手術時間和切口暴露的時間。這些優點都大大緩解了手術後的傷口水腫,水腫緩解,術後感染的機率也會進一步降低,病人的生存率和達成手術預期效果的機率也都會上升。

希爾斯嚥了口口水,實在不知道該如何反駁。

因為就在卡維剛提出這個問題的時候,他就已經意識到手術的缺點,確實是卡維說的單條縱切切口更符合病人的利益,連個辯解的角度都沒有。

「我以我略顯貧瘠的整形手術主刀經驗,實在沒辦法做出解答。」希爾斯無奈地搖搖頭,「不過我會把你的提問帶給科裡戈教授,如果有了確切的答覆會告訴你的。」

「嗯,希爾斯老師費心了。」

卡維決定就此作罷,讓例會繼續進行下去,然而周圍的外科同僚們卻並不這麼想。

他剛才的發言已經改變了許多人對他的看法,同時改變的還有他們對眼瞼手術的理解:「剛才卡維先生只說是第一個問題,問題本身很犀利也很有深度,值得我們好好理解。所以第二個問題是什麼?」

「第二個?」卡維搖搖頭,「估計是我說錯了吧,沒有第二個問題。」

「沒有麼?我怎麼聽到了?」

「我也聽到了。」

「卡維先生剛才在回覆希爾斯醫生的時候,確實用了『第一個問題』的措辭。」

卡維的目標從來都不是希爾斯,現在希爾斯的信心已經被擊碎,繼續問下去也沒什麼意思。但要是冷靜放棄了這個機會,反而會加速加重他們的情緒,所以該說還得說。

「第二個其實不能算作問題,更像是我的一個胡亂猜想。在如此重要的會議上,把這種未經驗證的東西擺上檯面就顯得很沒有禮貌。等以後有空的話,我會私底下拜訪一下格雷茲醫院,找科裡戈教授好好聊聊。」

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