《十九世紀就醫指南》147.有限的指導(2)

作者:號西風·6小時前

貝西姆要的就是這個結果,在卡維的指導下完成手術肯定能增加不少說服力。到時候子宮脫垂就不再是單一治疔疾病,比起往yd裡塞子宮託【3】,有很多病人還是更喜歡一勞永逸。

作為主刀和助手,他們也將成為繼卵巢摘除術之後【4】,給婦科開創手術治疔先河的名人。

然而德內弗似乎堅信自己的判斷,忽然開口說道:“闊韌帶要比主韌頻寬大許多,怎麼看都應該是闊韌帶更有力才對吧。”

卡維一直都覺得年輕人有主見是件好事,但如果看不清自己的水平,盲目地有主見並且過度自信,可就有點蠢了:“你那麼肯定?”

“您雖然是創立剖宮產手術原則的偉大醫生,可對於子宮韌帶,肯定沒我熟悉,我做過許多實驗”

德內弗越說越大膽,直到被一旁的貝西姆抬腿踢中小腿:“你瞎說什麼呢?卡維醫生是我請來的觀眾,能不能好好說話?”

“我就是在好好”

貝西姆又是抬腿踢了他一腳:“卡維醫生有非常深厚的盆腔手術功底,這話也是為我們提供建議。我覺得可以先試試縮減一部分主韌帶,然後再考慮闊韌帶。”

“不,闊韌帶才是維繫子宮位置重要解剖。”

“事實上我們根本沒認出來哪兒是闊韌帶。”

“這是兩碼事。”

剛才還在互相幫助對抗外界嘲諷的師徒二人,現在卻把矛盾重心放在了兩人的手術目標上。貝西姆知道自己學生夠固執,這臺手術之所以被得以實行,其實有一半得歸功於這種性格。

“卡維醫生”

“沒事。”卡維倒是不在意,既然他那麼堅持,自己一個外人也不好多說什麼,“病人是你們的,手術也是你們的,理應由你們做主。當然,如果手術失敗,責任也是你們的。”

德內弗雖然固執,外科手法也爛,但至少不算太蠢。

在卡維質疑了闊韌帶的功能後,他沒有急著對闊韌帶動手,而是先摺疊了已經被拉長的闊韌帶,看看縮減後的效果如何:“卡維醫生,諸位同僚,大家可以看看韌帶縮減後子宮的位置。”

子宮在他兩手之間,靠著縮短後的闊韌帶,維持在了盆腔中央。

看上去這臺手術很合理,但很快就有人提出了新的質疑:“闊韌帶雖然寬大,但很薄,真的可以只依靠縮減後的闊韌帶維持住整個子宮麼?”

“我覺得沒問題,韌帶有非常好的軔性。”

“哈,韌帶要真的象你一樣說得那麼完美,就不至於讓子宮脫垂到這種地步了。想想子宮周圍有多少根韌帶,就這樣還能完全脫離出yd,真的沒什麼可期待的。”

“確實,以闊韌帶的厚度,恐怕縮減後沒多久又會復發了。”

“依我看,既然要做就做全套,把周圍鬆弛的韌帶全縮減一邊,把子宮重新維持在原來的位置。”

卡維對於這種毫無臨床根據的想法直搖頭:“有些韌帶有血管穿行,縮減後,這些血管到底是縫還是不縫?縫,沒這種水平,不縫,因為短期血流不暢,周圍軟組織必定出現水腫。

這要是在其他手術也就算了,血供有側支幫忙不會有問題,可現在靠的就是縮減後的韌帶,時刻都在承受子宮的重量,韌帶一旦出問題手術必然會失敗。”

主韌帶裡沒有這類血管穿行,做縮減難度不高。

當然和闊韌帶一樣,只做主韌帶縮減雖然更有效,更牢固,但也僅僅比闊韌帶縮減好上些罷了。子宮脫垂很容易復發,單純手術術式沒辦法做到完美,時間久了該復發還是得復發。

所以現代婦科更主張重度才考慮手術。

按照這位iii度脫垂病人的情況,真要做到完全治癒,需要提前做好完整的術前評估【5】,然後再製定手術。

。等等吊懸帶韌棘骶主的dy經、吊懸帶韌棘骶dy經、吊懸帶韌骶宮腹經:如比,置位個某的中腔盆在掛宮子將即。磨折的垂決解底徹能才吊懸宮子做要需怕恐人病,斷判的維卡依

慾的試嘗有沒也時暫維卡,命生脅威以足不為因,煩麻過太是還手些這說來平水科外的在現以

。了夠足就撐支託宮子用使需只,重嚴麼那會不也度程,發復的真算就。顯明較比果效後,單簡作好但,發復易容然雖減帶韌主,來起比相

”?麼了法辦的好更有沒就道難“:了活幹始開經已,著閒沒上手但,心甘不些有弗

。方地的槽吐可有沒都作手的下剩,的做白是不也練訓和演預手次多麼那姆西貝和他可,驗經手有沒使即。小很度難,臟合要需不也,管大及涉不,已而帶韌下一理單簡是只

。來起了在線連新重線合用後然,分部間中了斷切刀剪被就帶韌闊側兩快很

”。了法方手的完最到想以可是該應這但,索探要需還法辦的好更“

”託宮子用使續繼要還,話的發復果如“:素因的發復到慮考有沒弗

”。好得來傷損腔盆的重嚴更致導胡比總“

。句一了問然忽維卡”?好不託宮子用使得覺你“

。道說弗德”。異個一了塞是竟畢“

”?歲35在現人病得記我“,人病的上床眼了看維卡”。行不是不也託宮子用不,話的煩麻嫌果如“

”。對“

”?麼了經閉那“,道問續繼,間時算了算維卡”。了多不差是倒數歲“

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品。